Hospital Discharge Template

Krankenhaus-Entlassungsformular
Grundlegende Informationen
Füllen Sie dieses Formular für alle Entlassungen aus dem Krankenhaus aus. Ziehen Sie die Informationen unter diesem Link Hospital Discharge Summary Form Instructions heran, um das Formular vollständig auszufüllen.
Identifikationsnr. des Patienten
Name des Patienten
VornameNachname
Telefonnummer:
VorwahlTelefonnummer
Betreuender Arzt
VornameNachname
Name der Einrichtung
Datum der Beendigung der Dienstleistungen
TagMonatJahr
Datum
Checkliste für die Entlassung (vergewissern Sie sich, dass die folgenden Informationen in der Akte dokumentiert sind)
Vom Arzt bescheinigte EntlassungsfähigkeitEntlassungsplan mit Familie und behandelndem Arzt besprochenKlare Beschreibung des Entlassungsplans liegt vorTherapienotizen (falls zutreffend)

Krankenhaus-Entlassungsformular