Fecha y Hora
*
-
Año
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Mes
Día
Fecha
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:
Hora
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40
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55
Minutos
Nombres y Apellidos
*
Nombre
Apellido
Ingenio o empresa
*
Ing. Manuelita
Ing. Providencia
Ing. Providencia Campo
Ing. Maria Luisa
Ing. Mayaguez
Ing. Mayaguez Cosecha
Otro
Otro ingenio o empresa
Desde - Hasta
*
Ejemplo: CHONDULAR - CALANDRA
Servicio prestado
*
Solo Técnico
Técnico + Vehículo
Solo Vehículo
Vehículo #1
Ejemplo: CUO622 - OCAMPO
Vehículo #2
Ejemplo: CUO622 - OCAMPO
No. de maquinaria
*
Ejemplo: Alzadora #7723
Departamento y Alce
*
Ejemplo: Mayaguez Agronomia - Alce #10
Peajes
*
SI
NO
Valor de peajes
Ejemplo: 1 Peaje x $8.600
SUB-TOTAL
VALOR VEHÍCULOS
VEHÍCULO #1
VEHÍCULO #2
SUB-TOTAL
PEAJES
Ejemplo: $32.600
SUB-TOTAL
TÉCNICO
Ejemplo: $50.000
VALOR TOTAL
DEL SERVICIO
*
Ejemplo: $135.900
No.
de Recibo
*
Autorización del servicio
*
Autorizado y firmado
Pendiente por autorizar
Nombre del supervisor
Fecha y Hora de finalización
*
-
Año
-
Mes
Día
Fecha
00
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:
Hora
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05
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Minutos
Foto del recibo
OBSERVACIONES DEL SERVICIO
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