BASE DE DATOS
REGISTRO DE PACIENTES
Datos de filiación
Nombre
*
Nombre
Segundo Nombre
Apellidos
Representante
*
Nombre
Apellido
Parentezco
Contacto Telefónico
*
Residencia
*
Dirección de la calle
Dirección de la calle Línea 2
Ciudad
Corregimiento
Atrás
Seguir
Antecedentes del Paciente
Antecedentes Prenatales
*
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Antecedentes Natales
*
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Antecedentes Patológicos Personales
*
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Antecedentes Patológicos Familiares
*
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Complicaciones
*
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Tipo sanguíneo
*
A
B
O
AB
Factor RH
*
RH+
RH-
Atrás
Seguir
Alergias
*
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Inmunización
*
Pentavalente (1)
BCG
Pentavalente (2)
Hepatitis B
Pentavalente (3)
IPV
OPV (1)
SRP
OPV (2)
Varicela
OPV (3)
Fiebre Amarilla
VPH (1)
DPT
VPH (2)
dT
Hepatitis A (1)
Influenza
Hepatitis A (2)
Otro
Hora de Registro
1
2
3
4
5
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12
:
Hora
00
10
20
30
40
50
Minutos
AM
PM
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