INFANTIL_Matrícula-Plan de Apertura-Bonificaciones

ANEXO IV
CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Y DEPORTE
MATRÍCULA
SEGUNDO CICLO DE EDUCACIÓN INFANTIL (Código procedimiento: 2435)
ANTES DE CUMPLIMENTAR ESTE IMPRESO, COMPRUEBE QUE CORRESPONDE A LA ETAPA EDUCATIVA EN LA QUE DESEA REALIZAR LA MATRÍCULA.
Nº Matrícula
NO CUMPLIMENTE LOS ESPACIOS SOMBREADOS.
ESCRIBA CON LETRA MAYÚSCULA Y CLARA.
ESTA MATRÍCULA ESTÁ CONDICIONADA A LA COMPROBACIÓN DE LOS DATOS, DE CUYA VERACIDAD SE RESPONSABILIZA LA PERSONA FIRMANTE.
DATOS DEL ALUMNO O ALUMNA
PRIMER APELLIDO
SEGUNDO APELLIDO
NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO DÍA/MES/AÑO
Nº DE HERMANOS/AS
DNI/NIE
TELÉFONO
SEXO
NACIONALIDAD
DOMICILIO: CALLE, PLAZA O AVDA. Y NÚMERO
MUNICIPIO
CÓDIGO POSTAL
PROVINCIA
CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO
DATOS DE LAS PERSONAS QUE OSTENTAN LA GUARDA Y CUSTODIA (Con quiénes conviva el alumno/a y tengan atribuida su guardia y custodia)
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA GUARDADORA 1
DNI/NIE
TELÉFONO DE CONTACTO:
CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO:
RELACIÓN FAMILIAR (padre, madre o tutor/a legal):
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA GUARDADORA 2
DNI/NIE
TELÉFONO DE CONTACTO:
CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO:
RELACIÓN FAMILIAR (padre, madre o tutor/a legal):
DATOS DE MATRÍCULA
CENTRO DOCENTE EN EL QUE SE MATRICULA
MUNICIPIO
CÓDIGO
SEGUNDO CICLO DE EDUCACIÓN INFANTIL
3 AÑOS
4 AÑOS
5 AÑOS
Firma de la persona que ostenta su guarda y custodia:
Fecha:
SR/A. DIRECTOR/A O TITULAR DEL CENTRO DOCENTE
(Denominación del centro docente)
Código Directorio Común de Unidades Orgánicas y Oficinas:
NOTA: Para la primera matrícula del alumnado en el centro docente se aportará documento acreditativo de la fecha de nacimiento del alumno/a.
ANEXO IV
CLÁUSULA DE PROTECCIÓN DE DATOS
En cumplimiento de lo dispuesto en el Reglamento General de Protección de Datos, le informamos que: a) El Responsable del tratamiento de sus datos personales es la Dirección General de Planificación y Centros cuya dirección es C/ Juan Antonio de Vizarrón s/n. Edificio Torretriana. Isla de la Cartuja. 41092 - Sevilla b) Podrá contactar con el/la Delegado/a de Protección de Datos en la dirección electrónica dpd.ced@juntadeandalucia.es c) Los datos personales que nos proporciona son necesarios para la Admisión y matriculación del alumnado de segundo ciclo de educación infantil, educación primaria, educación especial, educación secundaria obligatoria y bachillerato en centros, cuya base jurídica se encuentra en la Ley Orgánica 2/2006, de 3 de mayo, de Educación, y en la normativa de desarrollo que se elabora en Andalucía en materia de escolarización. d) Puede usted ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, portabilidad de sus datos, y la limitación u oposición a su tratamiento, como se explica en la información adicional. La información adicional detallada, así como el formulario para la reclamación y/o ejercicio de derechos se encuentra disponible en las siguientes direcciones electrónicas: http://www.juntadeandalucia.es/protecciondedatos http://www.juntadeandalucia.es/educacion/portals/web/ced/centros/seguridad-y-proteccion-de-datos/proteccion-de-datos/escolarizacion
CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Y DEPORTE
Dirección General de Planificación y Centros
CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Y DEPORTE
SOLICITUD
SERVICIO DE AULA MATINAL, COMEDOR ESCOLAR Y ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES.
(Código procedimiento: 5583 - 10459)
DATOS DEL ALUMNO O DE LA ALUMNA SOLICITANTE
PRIMER APELLIDO:
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE:
SEXO:
MV
DNI/NIE:
FECHA DE NACIMIENTO:
DOMICILIO: TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
PORTAL:
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
POBLACIÓN:
MUNICIPIO:
PROVINCIA:
PAÍS:
CÓD. POSTAL:
NÚMERO TELÉFONO:
NÚMERO MÓVIL:
CORREO ELECTRÓNICO:
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA REPRESENTANTE LEGAL DEL ALUMNO/A MENOR DE EDAD:
SEXO:
MV
DNI/NIE:
NÚMERO TELÉFONO:
NÚMERO MÓVIL:
CORREO ELECTRÓNICO:
2
CENTRO:
CÓDIGO:
LOCALIDAD:
PROVINCIA:
ETAPA:
CURSO:
AULA MATINAL
Días aislados
Mes completoLunesMartesMiércolesJuevesViernes
Meses de uso del servicio:
Sept.Oct.Nov.Dic.Ene.Feb.Mar.Abr.May.Jun.
El alumno o la alumna es usuario/a del servicio de transporte escolar y la gestión del mismo determina su incorporación al centro docente.El alumno o la alumna se encuentra bajo la tutela o guarda de la Administración de la Junta de Andalucía.Quienes ostentan la guarda y custodia del alumno o alumna realizan una actividad laboral o profesional remunerada que justifica el uso del Aula Matinal.Una de las personas que ostentan la guardia y custodia del alumno o alumna realiza una actividad laboral o profesional remunerada o cursa estudios.El alumno o la alumna ha sido usuario/a del servicio de aula matinal en el curso anterior.El alumno o la alumna tiene algún hermano o hermana que ha solicitado el servicio de aula matinal cumplimentar la siguiente tabla con los datos:
NOMBRE Y APELLIDOS DEL HERMANO/A
COMEDOR ESCOLAR
Días aislados
Mes completoLunesMartesMiércolesJuevesViernes
Meses de uso del servicio:
Sept.Oct.Nov.Dic.Ene.Feb.Mar.Abr.May.Jun.
El alumno o la alumna está obligado/a a desplazarse fuera de su localidad de residencia por inexistencia en la misma de la etapa educativa.El alumno o la alumna se encuentra en situación de dificultad social extrema o riesgo de exclusión o bajo la tutela o guarda de la Administración.Quienes ostentan la guarda y custodia del alumno o alumna realizan una actividad laboral o profesional remunerada que justifica el uso del comedor.Quienes ostentan la guarda y custodia del alumno o alumna se encuentran en situación de dependencia.Una de las personas que ostentan la guardia y custodia del alumno o alumna realiza una actividad laboral o profesional remunerada o cursa estudios.El alumno o la alumna ha sido usuario/a del servicio de comedor escolar en el curso anterior.El alumno o la alumna tiene algún hermano o hermana que ha solicitado el servicio de comedor:
NOMBRE Y APELLIDOS DEL HERMANO/A
ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES
Indicar por orden de preferencia las actividades extraescolares en las que desea participar, de las ofertadas por el centro.
1.
2.
3.
4.
A efectos de adjudicación de plazas, declara la siguiente circunstancia (marcar con una X si procede):
El alumno o la alumna ha sido usuario/a del servicio de actividades extraescolares en el curso anterior.
ACREDITACIÓN DE LAS CIRCUNSTANCIAS DECLARADAS
Los datos declarados se justifican adjuntando la documentación que se recoge en la presente solicitud (marcar con una X lo que proceda):
ACREDITACIÓN DE LA GUARDIA Y CUSTODIA EJERCIDA POR SOLO UNO DE LOS REPRESENTANTES LEGALES.ACREDITACIÓN DE LA ACTIVIDAD LABORAL O PROFESIONAL DE LAS PERSONAS QUE OSTENTAN LA GUARDIA Y CUSTODIA DEL ALUMONO/A.
Los datos declarados se justifican adjuntando la documentación que se recoge en la presente solicitud (marcar con una X lo que proceda):
ACREDITACIÓN DE CURSAR ESTUDIOS CONDUCENTES A TITULACIÓN ACADÉMICA OFICIAL.ACREDITACIÓN DE SITUACIÓN DE DIFICULTAD SOCIAL EXTREMA O RIESGO DE EXCLUSIÓN.ACREDITACIÓN DE SITUACIÓN DE TUTELA O GUARDA DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA JUNTA DE ANDALUCÍA.ACREDITACIÓN DE HIJO/A DE MUJERES VÍCTIMAS DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO.ACREDITACIÓN DE SITUACIÓN DE VÍCTIMA DE TERRORISMO.ACREDITACIÓN DE SITUACIÓN DE DEPENDENCIA.ACREDITACIÓN DE PERTENECER A FAMILIA MONOPARENTAL.
AUTORIZACIÓN DOCUMENTOS EN PODER DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA JUNTA DE ANDALUCÍA
Ejerzo el derecho a no presentar los siguientes documentos que obran en poder de la Administración de la Junta de Andalucía o de sus Agencias, y autorizo al órgano gestor para que pueda recabar dichos documentos o la información contenida en los mismos de los órganos donde se encuentren:
Ejerzo el derecho a no presentar los siguientes documentos que obran en poder de la Administración de la Junta de Andalucía o de sus Agencias, y autorizo al órgano gestor para que pueda recabar dichos documentos o la información contenida en los mismos de los órganos donde se encuentren:
Documento Consejería/Agencia y Órgano Fecha de emisión Procedimiento en el que se emitió o en el que se presentó. -
1
2
3
4
5
ACREDITACIÓN DE LAS CIRCUNSTANCIAS DECLARADAS (Continuación)
AUTORIZACIÓN DOCUMENTOS EN PODER DE OTRAS ADMINISTRACIONES
Autorizo al órgano gestor para que pueda recabar de otras Administraciones Públicas los siguientes documentos o la información contenida en los mismos: Fecha de emisión. - - -
1
2
3
4
5
Autorizo al órgano gestor para que pueda recabar de otras Administraciones Públicas los siguientes documentos o la información contenida en los mismos: Fecha de emisión Procedimiento en el que se emitió o en el Documento Administración Pública.
DATOS BANCARIOS
IBAN:
Entidad:
Domicilio:
Localidad:
Provincia:
Código Postal:
DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA
D/Dña.: como persona que ostenta la guardia y custodia del alumno o de la alumna solicitante, DECLARA, bajo su expresa responsabilidad, que son ciertos los datos que figuran en la presente solicitud, así como en la documentación que se acompaña.
, con DNI/NIE
En
a
de
de
LA PERSONA QUE OSTENTA LA GUARDA Y CUSTODIA DEL/DE LA SOLICITANTE
Fdo.:
SR/A. DIRECTOR/A DEL CENTRO DOCENTE PÚBLICO
Código Directorio Común de Unidades Orgánicas y Oficinas:
PROTECCIÓN DE DATOS
En cumplimiento de lo dispuesto en el Reglamento General de Protección de Datos, le informamos que: a) El Responsable del tratamiento de sus datos personales es la Dirección General de Planificación y Centros, cuya dirección es C/ Juan Antonio de Vizarrón s/n. Edificio Torretriana. Isla de la Cartuja. 41092 - Sevilla. b) Podrá contactar con el/la Delegado/a de Protección de Datos en la dirección electrónica dpd.ced@juntadeandalucia.es c) Los datos personales que nos proporciona son necesarios para la Admisión en los Servicios Complementarios de aula matinal, comedor escolar y actividades extraescolares, y gestión de proyectos para la utilización de las instalaciones de los centros docentes públicos fuera del horario escolar, cuya base jurídica se encuentra en la LEY 17/2007, DE 10 DE DICIEMBRE, DE EDUCACIÓN DE ANDALUCÍA. d) Puede usted ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, portabilidad de sus datos, y la limitación u oposición a su tratamiento, como se explica en la información adicional. La información adicional detallada, así como el formulario para la reclamación y/o ejercicio de derechos se encuentra disponible en la siguiente dirección electrónica: http://www.juntadeandalucia.es/protecciondedatos
ANEXO II
ACREDITACIÓN DE LAS CIRCUNSTANCIAS DECLARADAS
La documentación que acompaña a la solicitud deberá mantener su validez y eficacia a la fecha de finalización del plazo de presentación de solicitudes y responder a las circunstanciales reales del alumno o alumna en dicha fecha.
Acreditación de guarda y custodia ejercida por solo uno de los/as representantes legales.
Cuando la guarda y custodia sea ejercida por solo uno de los representantes legales deberá presentar una copia compulsada del libro de familia o el documento judicial acreditativo de esa circunstancia.
Acreditación de la actividad laboral o profesional de las personas que ostentan la guarda y custodia del alumnado.
Para acreditar la actividad laboral o profesional de las personas que ostenten la guarda y custodia del alumnado será necesario presentar, por cada uno de ellos: a) Informe de vida laboral expedido por el organismo oficial competente en la materia o certificado de la unidad de personal de su destino como funcionario. b) Certificación de la empresa justificativo de la duración de la jornada, así como el horario de trabajo a efectos de lo establecido en los artículos 11.2.c) y 15.2.c) del Decreto 6/2017, de 16 de enero. c) En el caso de que desarrollen su actividad laboral por cuenta propia, deberán presentar una certificación demostrativa del alta en el Impuesto de Actividades Económicas y una declaración responsable de la persona interesada sobre la vigencia de la misma y del horario que requiere la actividad. En el supuesto de que no exista obligación legal de estar dado de alta en el Impuesto de Actividades Económicas, se acreditará mediante la presentación de alguno de los siguientes documentos: a) Alta en el Censo de empresarios, profesionales y retenedores, para aquellas personas que desarrollen actividades empresariales o profesionales, incluidas las agrícolas, forestales, ganaderas o pesqueras. b) Copia autenticada de la correspondiente licencia de apertura expedida por el Ayuntamiento respectivo. c) Copia sellada de la declaración responsable o comunicación previa correspondiente presentada ante el Ayuntamiento. d) Alta en la Seguridad Social y una declaración responsable de la persona interesada sobre la vigencia de la misma.
Acreditación de la situación de cursar estudios conducentes a titulaciones académicas oficiales.
Para acreditar la situación de cursar estudios conducentes a titulaciones académicas oficiales de las personas que ostentan la guarda y custodia del alumnado será necesario presentar certificado expedido por el centro docente donde figure estar matriculado y el horario lectivo.
Acreditación de la situación de dificultad social extrema o riesgo de exclusión.
Para acreditar la situación de dificultad social extrema o riesgo de exclusión, será necesario presentar una certificación expedida al efecto por los servicios sociales comunitarios del municipio donde resida la persona solicitante.
Acreditación de la situación de tutela o guarda de la Administración.
En el caso del alumno o alumna en situación de tutela o guarda de la Administración de la Junta de Andalucía, será necesaria la certificación expedida por la Consejería competente en materia de servicios sociales.
Acreditación de hijo/a de mujeres víctimas de la violencia de género.
En el caso de hijos o hijas de mujeres atendidas en centros de acogida para mujeres víctimas de la violencia de género, será necesaria la certificación de la entidad titular del centro de acogida.
Acreditación de la situación de víctima de terrorismo.
Para acreditar la situación de víctima de terrorismo, será necesaria la certificación expedida por la Administración pública que corresponda.
Acreditación de la situación de dependencia.
Para acreditar la situación de que quienes ostenten la guarda y custodia del alumno o alumna se encuentran en situación de dependencia, será necesaria la certificación expedida por la Consejería competente en materia de dependencia y servicios sociales.
Acreditación de la situación de familia monoparental.
Para acreditar la situación de familia monoparental será necesario aportar copia autenticada del libro de familia o documento judicial de monoparentalidad y, en su caso, la orden judicial de alejamiento en vigor.
CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Y DEPORTE
CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Y DEPORTE
SOLICITUD
GRATUIDAD/BONIFICACIÓN DEL PRECIO PÚBLICO POR LOS SERVICIOS COMPLEMENTARIOS DE AULA MATINAL,
COMEDOR ESCOLAR Y ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES. (Código procedimiento: 5583-10459)
DATOS DEL ALUMNO O DE LA ALUMNA SOLICITANTE
PRIMER APELLIDO:
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE:
SEXO:
MV
DNI/NIE:
FECHA DE NACIMIENTO:
DOMICILIO: TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
PORTAL:
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
MUNICIPIO:
PROVINCIA:
PAÍS:
CÓD. POSTAL:
NÚMERO TELÉFONO:
NÚMERO MÓVIL:
CORREO ELECTRÓNICO:
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA REPRESENTANTE LEGAL DEL ALUMNO/A MENOR DE EDAD:
DNI/NIE:
NÚMERO TELÉFONO:
NÚMERO MÓVIL:
CORREO ELECTRÓNICO:
2
CENTRO:
CÓDIGO:
LOCALIDAD:
PROVINCIA:
3
Aula matinal.Comedor escolar.Actividades extraescolares (Indicar el nombre de la/s actividad/es):
SERVICIO EN EL QUE HA SIDO ADMITIDO/A O HA SOLICITADO
Actividades extraescolares (Indicar el nombre de la/s actividad/es):
1.
2.
3.
4.
SOLICITUD DE GRATUIDAD/BONIFICACIÓN
La persona que ostenta la guarda y custodia del alumno/a SOLICITA LA GRATUIDAD TOTAL del precio público correspondiente a los referidos servicios y DECLARA estar afectada por alguna de las siguientes circunstancias (señalar con una X lo que proceda):
El alumno o la alumna se encuentra en situación de dificultad social extrema o riesgo de exclusión.El alumno o la alumna se encuentra bajo la tutela o guarda de la Administración de la Junta de Andalucía.El alumno o la alumna es hijo/a de mujer atendida en centros de acogida para mujeres víctimas de la violencia de género.Encontrarse en situación de víctima de terrorismo.El alumno o la alumna es usuario/a del servicio de transporte escolar y la gestión del mismo determina su incorporación al centro antes del inicio de la jornada lectiva.
La persona que ostenta la guarda y custodia del alumno/a SOLICITA LA GRATUIDAD TOTAL del precio público correspondiente a los referidos servicios y DECLARA estar afectada por alguna de las siguientes circunstancias (señalar con una X lo que proceda):
El alumno o la alumna está escolarizado/a en enseñanzas de carácter gratuito, está obligado/a a desplazarse fuera de su localidad de residencia por inexistencia en la misma de la etapa educativa correspondiente, tiene jornada escolar de mañana y tarde y no dispone del servicio de transporte a mediodía, o bien, teniendo sólo jornada lectiva de mañana, su incorporación al vehículo autorizado para dicho servicio sólo puede tener lugar transcurrido un plazo de 30 minutos desde la finalización del horario lectivo.
Solicitud de GRATUIDAD/BONIFICACIÓN (Continuación)
NOTA: De conformidad con lo establecido en el artículo 3.2 del Decreto 137/2002, de 30 de abril, de apoyo a las familias andaluzas, se considera como unidad familiar la formada por una o varias personas que convivan en un mismo domicilio y se encuentren relacionadas entre sí por vínculo de matrimonio o unión de hecho inscritas conforme a la Ley 5/2002, de 16 de diciembre, de Parejas de Hecho, por parentesco de consanguinidad, adopción o afinidad hasta el segundo grado, o por situación derivada de acogimiento familiar permanente o preadoptivo. Según el artículo 3.3, tendrán la consideración de familias andaluzas aquellas unidades familiares en las que todos sus miembros estén empadronados en un municipio de la Comunidad Autónoma de Andalucía.
NOTA: De conformidad con lo establecido en el artículo 3.2 del Decreto 137/2002, de 30 de abril, de apoyo a las familias andaluzas, se considera como unidad familiar la formada por una o varias personas que convivan en un mismo domicilio y se encuentren relacionadas entre sí por vínculo de matrimonio o unión de hecho inscritas conforme a la Ley 5/2002, de 16 de diciembre, de Parejas de Hecho, por parentesco de consanguinidad, adopción o afinidad hasta el segundo grado, o por situación derivada de acogimiento familiar permanente o preadoptivo. Según el artículo 3.3, tendrán la consideración de familias andaluzas aquellas unidades familiares en las que todos sus miembros estén empadronados en un municipio de la Comunidad Autónoma de Andalucía.
A efectos de cálculo de bonificaciones deberá completar la siguiente tabla con los datos de cada miembro de la unidad familiar (incluido el/la solicitante), significándole que es obligatoria para los mayores de 16 años la introducción del DNI/NIE y la FIRMA que AUTORICE a la Consejería competente en materia de educación para obtener de la Agencia Estatal de Administración Tributaria la información relativa a los ingresos de la unidad familiar del periodo impositivo inmediatamente anterior, con plazo de presentación vencido, a la fecha de solicitud. Los abajo firmantes DECLARAN responsablemente que cumplen sus obligaciones tributarias:
Nombre 1º Apellido 2º Apellido Fecha de nacimiento Sexo Parentesco DNI/NIE Firma
3
4
5
6
7
8
9
10
La persona que ostenta la guarda y custodia del alumno/a SOLICITA BONIFICACIÓN/GRATUIDAD TOTAL del precio público correspondiente a los referidos servicios y DECLARA estar afectada por la siguiente circunstancia señalar con una X si procede
El alumno o la alumna pertenece a una familia monoparental, entendiendo por tal aquella en la que la patria potestad es ejercida por una sola persona o, cuando siendo ejercida por dos personas, exista orden de alejamiento de una de ellas con respecto a la otra con la que convive el alumno o alumna.
DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA
D/Dña.: persona que ostenta la guarda y custodia del alumno/a solicitante, DECLARA, bajo su expresa responsabilidad, que todos los miembros reflejados de la unidad familiar están empadronados en un municipio de la Comunidad Autónoma de Andalucía, autorizando a la Consejería competente en materia de educación para su comprobación ante los organismos competentes que son ciertos los datos que figuran en la presente solicitud, así como en la documentación que se acompaña, siendo consciente de que cualquier discrepancia con los datos declarados dejará sin efecto la bonificación solicitada, obligando al reintegro de la cantidad bonificada.
con DNI/NIE
En
a
de
de
LA PERSONA QUE OSTENTA LA GUARDA Y CUSTODIA DEL/DE LA SOLICITANTE O EL/LA ALUMNO/A, SI ES MAYOR DE EDAD
Fdo.:
SR/A. DIRECTOR/A DEL CENTRO DOCENTE PÚBLICO
Código Directorio Común de Unidades Orgánicas y Oficinas:
PROTECCIÓN DE DATOS
En cumplimiento de lo dispuesto en el Reglamento General de Protección de Datos, le informamos que: a El Responsable del tratamiento de sus datos personales es la Dirección General de Planificación y Centros, cuya dirección es c/ Juan Antonio de Vizarrón s/n. Edificio Torretriana. Isla de la Cartuja. 41092 - Sevilla. b Podrá contactar con el/la Delegado/a de Protección de Datos en la dirección electrónica dpd.ced@juntadeandalucia.es c Los datos personales que nos proporciona son necesarios para la Admisión en los Servicios Complementarios de aula matinal, comedor escolar y actividades extraescolares, y gestión de proyectos para la utilización de las instalaciones de los centros docentes públicos fuera del horario escolar, cuya base jurídica se encuentra en la LEY 17/2007, DE 10 DE DICIEMBRE, DE EDUCACIÓN DE ANDALUCÍA. d Puede usted ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, portabilidad de sus datos, y la limitación u oposición a su tratamiento, como se explica en la información adicional. La información adicional detallada, así como el formulario para la reclamación y/o ejercicio de derechos se encuentra disponible en la siguiente dirección electrónica: http://www.juntadeandalucia.es/protecciondedatos
Should be Empty:

	Documento	Consejería/Agencia y Órgano	Fecha de emisión Procedimiento en el que se emitió o en el que se presentó.	-
1
2
3
4
5

	Autorizo al órgano gestor para que pueda recabar de otras Administraciones Públicas los siguientes documentos o la información contenida en los mismos: Fecha de emisión.	-	-	-
1
2
3
4
5

	Nombre	1º Apellido	2º Apellido	Fecha de nacimiento	Sexo	Parentesco	DNI/NIE	Firma
3
4
5
6
7
8
9
10

ANEXO IV

CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Y DEPORTE

MATRÍCULA

DATOS DEL ALUMNO O ALUMNA

DATOS DE MATRÍCULA

ANEXO IV

CLÁUSULA DE PROTECCIÓN DE DATOS

CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Y DEPORTE

SOLICITUD

DATOS DEL ALUMNO O DE LA ALUMNA SOLICITANTE

AULA MATINAL

COMEDOR ESCOLAR

ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES

ACREDITACIÓN DE LAS CIRCUNSTANCIAS DECLARADAS

DATOS BANCARIOS

DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA

PROTECCIÓN DE DATOS

ACREDITACIÓN DE LAS CIRCUNSTANCIAS DECLARADAS

SOLICITUD

GRATUIDAD/BONIFICACIÓN DEL PRECIO PÚBLICO POR LOS SERVICIOS COMPLEMENTARIOS DE AULA MATINAL,

DATOS DEL ALUMNO O DE LA ALUMNA SOLICITANTE

SERVICIO EN EL QUE HA SIDO ADMITIDO/A O HA SOLICITADO

SOLICITUD DE GRATUIDAD/BONIFICACIÓN

DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA

PROTECCIÓN DE DATOS