Revisión Preoperacional Vehicular
MARQUE SI SE CUMPLE O NO CADA CARACTERÍSTICA DEL VEHÍCULO.
Información General
Fecha
*
-
Día
-
Mes
Año
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Fecha
Hora
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
:
Hora
00
10
20
30
40
50
Minutos
AM
PM
AM/PM Option
Placa del Vehículo
*
Please Select
UTP710
Kilometraje Actual
*
Nombre
*
Please Select
Número de Cédula
Correo Electrónico
ejemplo@ejemplo.com
Requisitos Documentales
Licencia de Conducción
*
Si
No
Fecha Vencimiento Licencia de Conducción
*
-
Día
-
Mes
Año
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Fecha
Tarjeta de Operación
*
Si
No
No aplica
Fecha Vencimiento Tarjeta de Operación
*
-
Día
-
Mes
Año
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Fecha
Tarjeta de SOAT
*
Si
No
No aplica
Fecha Vencimiento SOAT
*
-
Día
-
Mes
Año
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Fecha
Revisión Técnico Mecánica y de Emisiones Contaminantes
*
Si
No
No aplica
Próxima Revisión Técnico Mecánica y de Emisiones Contaminantes
*
-
Día
-
Mes
Año
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Fecha
Póliza de Responsabilidad Civil Contractual
*
Si
No
No aplica
Fecha de Vencimiento RCC
*
-
Mes
-
Día
Año
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Fecha
Póliza de Responsabilidad Civil Extracontractual
*
Si
No
No aplica
Fecha de Vencimiento RCE
*
-
Mes
-
Día
Año
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Fecha
Requisitos Operacionales
Componentes Eléctricos
*
Rows
Cumple
No Cumple
No Aplica
Alarma de Retroceso
1
2
3
Luces frontales
4
5
6
Luces traseras
7
8
9
Luces de la cabina
10
11
12
Luces de stop y señal trasera
13
14
15
Pito de servicio y timbre de pasajeros
16
17
18
Luces direccionales y de parqueo (Giros)
19
20
21
Luces de interior del vehículo: cabina, aviso, mandos y testigos
22
23
24
Componentes Mecánicos y otros
*
Rows
Cumple
No Cumple
No Aplica
Freno de servicio y de estacionamiento
25
26
27
Dirección/suspensión
28
29
30
Cinturón de seguridad del conductor
31
32
33
Cinturones de seguridad de los pasajeros
34
35
36
Espejos Laterales
37
38
39
Limpia brisas
40
41
42
Rutograma ó encuesta de puntos crítico
43
44
45
Indicadores de velocidad r.p.m, temperatura
46
47
48
Indicadores de combustible
49
50
51
Nivel de aceite del motor
52
53
54
Nivel de hidráulico
55
56
57
Nivel de refrigerante
58
59
60
El vehículo presenta fugas en algún elemento
61
62
63
Nivel de líquidos de frenos
64
65
66
Estado de Llantas
67
68
69
Batería y cables en buen estado
70
71
72
Equipo de carretera, existente, completo, en buen estado. (Botiquín, extintor, conos ,caja de herramientas, chaleco reflectivo, llanta de respuesto, llave de copas o cruceta)
73
74
75
Fecha Vencimiento Extintor
*
-
Día
-
Mes
Año
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Fecha
Próximo Cambio de Aceite
*
Observaciones
Evidencia de Novedades
Firma
*
Enviar
Should be Empty: