• ENCUESTA CONTROL Y PREVENCIÓN COVID-19

  • DATOS DE UBICACIÓN

  • DIRECCIÓN DE LA VIVIENDA:

  • CUANTO TIEMPO SE DEMORA DESDE QUE SALE DE SU CASA, HASTA QUE INGRESA A LA EMPRESA?

  • En caso de usar Tansmilenio Nombre Estación de transmilenio inicio viaje

  • En caso de usar Tansmilenio Nombre Estación de transmilenio finaliza viaje

  • Marque con una X si padece alguna de las siguientes condiciones preexistentes

  • Enfermedad Pulmonar Obstructiva crónica -ÉPOCA

  • Malnutrición (obesidad y desnutrición)

  • Mencione el número de personas con quien vive y clasifíqueles por rango de edad

  • Marque con una X si las personas con quien vive, padecen alguna de las siguientes condiciones preexistentes

  • Enfermedad Pulmonar Obstructiva crónica -ÉPOCA

  • Malnutrición (obesidad y desnutrición)

    En los últimos 15 días ha tenido síntomas de

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