ENCUESTA CONTROL Y PREVENCIÓN COVID-19
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CUANTO TIEMPO SE DEMORA DESDE QUE SALE DE SU CASA, HASTA QUE INGRESA A LA EMPRESA?
CUANTO TIEMPO SE DEMORA DESDE QUE SALE DE SU CASA, HASTA QUE INGRESA A LA EMPRESA? (En minutos)
En caso de usar Tansmilenio Nombre Estación de transmilenio inicio viaje
En caso de usar Tansmilenio Nombre Estacion de transmilenio inicio viaje
En caso de usar Tansmilenio Nombre Estación de transmilenio finaliza viaje
En caso de usar Tansmilenio Nombre Estacion de transmilenio finaliza viaje
En caso de usar sitp Ruta SITP
Marque con una X si padece alguna de las siguientes condiciones preexistentes
Diabetes
Enfermedades cardiovasculares
Enfermedad Pulmonar Obstructiva crónica -ÉPOCA
Malnutricion (obesidad y desnutricion)
Enfermedad Pulmonar Obstructiva cronica EPOCA
Malnutrición (obesidad y desnutrición)
ACV, Accidente Cerebrovascular
Fumadores
Mencione el número de personas con quien vive y clasifíqueles por rango de edad
Mencione el numero de personas con quien vive y clasifiqueles por rango de edad
Marque con una X si las personas con quien vive, padecen alguna de las siguientes condiciones preexistentes
Enfermedades inmunosupresoras
Enfermedad Pulmonar Obstructiva crónica -ÉPOCA
Hipertension arterial HTA
Enfermedad Pulmonar Obstructiva cronica EPOCA
Malnutrición (obesidad y desnutrición)
En los últimos 15 días ha tenido síntomas de
En los últimos 15 días ha tenido contacto con una persona diagnostica con COVID-19
SI
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NO
Dolor de Garganta
Fiebre
Tos
Dificultad para respirar
Fatiga
Escalofrio
Dolor de musculos
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