• Hola, toma un poco de tu tiempo para completarla 

    Busca un lugar cómodo y agradable para realizarla, ¡Comencemos!,
  • ¿Es ud...
  • ¿Cuál es tu género?

  • Responde con la mayor sinceridad posible

    las siguientes preguntas:

  • Hábitos Psico-biológicos

  • ¿Cómo defines tu apetito?
  • ¿Te has sentido ansioso?
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  • Síntomas Gastrointestinales

    Seleccione si hay presencia o no de alguno de estos síntomas
  • ¿Has sentido náuseas últimamente?
  • ¿Has presentado vómitos últimamente?
  • ¿Has sentido acidez últimamente?
  • ¿Has tenido muchas flatulencias últimamente?
  • ¿Has tenido diarrea últimamente?
  • ¿Has tenido estreñimiento últimamente?
  • ¿Has tenido muchas micciones (orina) últimamente?
  • ¿Cómo es tu masticación?

  • Alimentación

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  • Recordatorio de 24 horas

    (Anote todos los alimentos y/o golosinas que consumió el día anterior, trate de ser lo más específico posible)

  • Información General

    Ya casi terminamos!
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  • Brown
  • Verde
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  • Rosado
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