Certificación Entrevista Inicial EHS

Estado Libre Asociado de Puerto Rico Gobierno Municipal Autónomo de Carolina Gerencia de Servicios / Departamento de Educación Programa Head Start / Early Head Start
Certificación de Entrevista Inicial
Early Head Start
Fecha
MesDíaAño
2 digit month, 2 digit day, 4 digit yearFecha
Nombre de Padre, Madre o Encargado
NombreApellido(s)
Nombre del Niño(a) Participante
NombreApellido(s)
Centro
Maestra
Yo blanks* madre, padre o encargado (a) del niño (a)blank* , certifico haber recibido llamada telefónica con el propósito de orientación inicial y bienvenida al programa Head Start / Early Head Start. Entiendo que el objetivo de esta orientación es conocer el ambiente familiar, informarnos sobre los servicios y procesos del programa, cumplimentar autorizaciones sobre mi hijo (a), información sobre las metas de preparación escolar, entre otros aspectos.
He sido orientado(a) y entrevistado(a) de forma virtual referente a la siguiente información asociada a los servicios y acuerdos que establezco con el Programa Head Start/Early Head Start y he provisto al entrevistador la información solicitada:
Relevo y acuerdo para la participación de mi niño(a) en fotos, videos y encuestas tomadas en diversas actividades y que pudieran ser publicadas en reportaje y folletos para efectos de promoción.
Autorizo al personal multidisciplinario del Programa Head Start / Early Head Start a visitar mi hogar con el propósito de trabajar cualquier situación relacionada a mi niño(a) y/o familia.
Autorizo al personal multidisciplinario del Programa Head Start / Early Head Start a compartir y divulgar información de carácter confidencial con Profesionales de otras agencias en bienestar de mi niño(a) y/o familia.
Administrar al niño(a) los cuidados médicos necesarios en caso de que surja alguna emergencia de salud o dental en el centro o en actividades fuera del centro y no hayan podido comunicarse conmigo inmediatamente a pesar de haber hecho las gestiones pertinentes. Autorizo a médicos, enfermeras o cualquier otro personal paramédico a ofrecer estos servicios sin esperar por mi persona para ello.
Autorizo al Programa Head Start/Early Head Start del Municipio Autónomo de Carolina a poder trasladar al niño(a)a un lugar seguro en caso que surja alguna emergencia en la cual haya que desalojar dichas facilidades de manera inmediata. Reconozco que por la seguridad del niño(a) no requerirá por la espera de mi persona.
Tomar y utilizar con carácter educativo fotos y videos. Estas imágenes serán utilizadas para evidenciar, documentar y justificar los procesos de aprendizaje de mi niño(a).
Realizar el proceso de transición de un centro Early Head Start, Head Start, centro de cuido o escuela elemental de donde proviene el niño o a donde ingrese.
Reglas
Yo blanks (madre, padre o encargado(a)) de blank nombre del niño(a) certifico que se me ha explicado el documento "Reglas a seguir durante el año escolar para los padres". Me comprometo a seguir las mismas. Y el personal del programa Head Start/Early Head Start se ha comprometido a entregarme copia del documento al momento derecoger los materiales de mi niño(a) en el centro. Date HH:MM AM/PM
Firma de padre, madre o encargado(a)
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