REPORTE DIARIO
Por turno por residente
Date
 -
Month
 -
Day
Year
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Date
NOMBRE DEL RESIDENTE
First Name
Last Name
Presión: Pulso: DXT: Oxigenación:
Temperatura:
blank
blanks
1er Cambio de pañal:
Hour Minutes
AM
PM
AM/PM Option
Observaciones:
2do Cambio de pañal:
Hour Minutes
AM
PM
AM/PM Option
Observaciones:
3er Cambio de pañal:
Hour Minutes
AM
PM
AM/PM Option
Observaciones:
4to Cambio de pañal:
Hour Minutes
AM
PM
AM/PM Option
Observaciones:
Describa la cantidad y el color de la orina en el folley (de ser el caso):
Describa el color en que encontró la escreta en la colostomÃa (de ser el caso):
Aseo del residente:
Please Select
En cama
En ducha
No aplica
Cambios de posición:
Rows
Cada Hora
Cada 2 horas
Cada 4 horas
No Aplica
Supino (boca arriba)
1
2
3
4
Lado Izquierdo
5
6
7
8
Lado Derecho
9
10
11
12
Hora en que por primera vez cambia de posición a residente:
Hour Minutes
AM
PM
AM/PM Option
Segunda vez de cambio de posición:
Hour Minutes
AM
PM
AM/PM Option
Tercera vez de cambio de posición:
Hour Minutes
AM
PM
AM/PM Option
Cuarta vez de cambio de posición:
Hour Minutes
AM
PM
AM/PM Option
Quinta vez de cambio de posición:
Hour Minutes
AM
PM
AM/PM Option
Tipo de servicios ofrecidos al residente
Please Select
Curaciones de úlceras
Cambio de folley
Terapia fÃsica
Terapia ocupacional
Otra
Nombre de quien realiza el servicio
Observaciones sobre los servicios
Nombre de compañÃa de ambulancia y/o nombre y licencia de paramédico que atiende la emergencia
Hora de la Emergencia
Hour Minutes
AM
PM
AM/PM Option
Descripción sobre la emergencia
Horarios de adminsitrar medicamentos
Please Select
7:00 A.M.
9:00 A.M
1:00 P.M.
5:00 P.M.
7:00 P.M.
9:00 P.M.
Especifique si hay algún antibiótico en estas horas de medicamento
Nombre y Hora en que se administró Medicamentos "Over the Counter" "OTC" si alguno
Alimentación
Rows
Entero
Molido
Majado
Licuado
Gastro
Desayuno
13
14
15
16
17
Almuerzo
18
19
20
21
22
Cena
23
24
25
26
27
Meriendas
28
29
30
31
32
Observaciones en la alimentación
Ingesta de lÃquido
Rows
Agua
Jugo
Café
Bebida Nutricional
Gatorade
Jengibre
Chocolate
Desayuno
33
34
35
36
37
38
39
Almuerzo
40
41
42
43
44
45
46
Cena
47
48
49
50
51
52
53
Meriendas
54
55
56
57
58
59
60
Observaciones en la ingesta de lÃquido
Nombre de quien realizó el turno y número de empleado
Turno que realizó 1er piso
Please Select
7am@3pm
3pm@11pm
11pm@7am
Turno que realizó 2do piso
Please Select
7am@3pm
3pm@11pm
11pm@7am
Firma de quien realizó el turno
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