FICHA SOCIAL

FICHA SOCIAL
¡Hola! Estas preguntas son para conocerte un poco más ... Gracias por completarlo.
DATOS PERSONALES DEL ALUMNO
Apellidos
Nombres
Sexo
Fecha de Nacimiento
DíaMesAño
Fecha
Nacionalidad
Distrito
DistritoPaís
Identificación
N° de Documento de Identidad
Indicar número
Celular / Teléfono Fijo
Dirección
Departamento
Provincia
DistritoDistrito
Distrito
COMPOSICIÓN FAMILIAR
¿Quiénes viven contigo?
1
Rows Nombres Apellidos Parentesco Fecha de Nacimiento Estado Civil Grado de Instrucción Ocupación
1
2
3
4
5
6
7
¿Cómo esta compuesta tu familia?
FAMILIAR DINÁMICA
¿Con mi familia guardo una relación...?

Relación familiar:

Rows	Nunca	A veces	Siempre
¿Compartes tiempo con tu familia?
¿Eres afectivo con tu familia (caricias, abrazos, besos)?
¿Se toma en cuenta la opinión de todos los miembros de tu familia, incluida la tuya?
¿Estás satisfecho con la manera de cómo se solucionan las dificultades en tu hogar?

Con qué miembro de tu familia tienes mayor relación
FACTORES PSICOSOCIALES
¿Qué problemas puedes observar en tu entorno social?
SITUACION ECONÓMICA
Ingresos familiares
Rows Ocupación Ingreso
Padre
Madre
Otro miembro de la familia
Promedio de ingreso en casa
Rows Menor a S/.930 S/.930 Mayor a S/930
Ingreso
Fuente de Ingreso:
¿De que manera la pandemia afectó sus ingresos?
VIVIENDA
Tenencia de vivienda
Materiales de Vivienda
Servicios
N° de habitaciones
DATOS MÉDICOS
¿Cuenta con algún seguro médico?
¿Presenta alguna discapacidad?
¿Recibe algún tratamiento psicológico?
Should be Empty:

Rows	Menor a S/.930	S/.930	Mayor a S/930
Ingreso

DATOS PERSONALES DEL ALUMNO