FORMATO VERIFICACIÓN EPP - ENEL
CODIGO: VQ-SST-F-050-1 (23/11/2020) Rev.0
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Nombre
Nombre
Apellido
CEDULA
Cargo
Servicio de inspección integral
Servicio de inspección profesional SST AT
Servicio de inspección profesional Civil
Servicio de inspección profesional Integral
Servicio de Supervisión integral
Servicio de inspección profesional Forestal
Fecha
-
Día
-
Mes
Año
Fecha
Tipo de vehículo
Moto
Vehiculo 4x2
Vehiculo 4x4
PLACA VEHICULOS
*
Elementos Generales
BUENO
MALO
NOAPLICA
¿OBSERVACIONES?
anteojo de seguridad claro
1
2
3
Anteojo de seguridad lente oscuro
4
5
6
Atomizador agua
7
8
9
Botas de caucho con punta reforzada
10
11
12
Botas dieléctricas caña alta o corta
13
14
15
Casco tipo l o ll clase E blanco barbuquejo de 4 puntos
16
17
18
Chaleco reflectivo
19
20
21
Guante de nylon con refuerzo en poliuretano
22
23
24
Guantes tipo vaqueta
25
26
27
Impermeable (Pantalón, Camisa y Polainas)
28
29
30
Linterna escualizable para casco
31
32
33
Mascarilla N95
34
35
36
Protector auditivo tipo copa
37
38
39
Protector auditivo tipo inserción
40
41
42
Protector solar
43
44
45
respirador media cara con doble cartucho
46
47
48
elementos de motocicleta
BUENO
MALO
NOAPLICA
¿OBSERVACIONES?
Casco motociclista
49
50
51
Chaleco AIRBAG y repuesto cilindro CO2
52
53
54
Protección para brazos
55
56
57
Protección para piernas
58
59
60
Guantes para conducción de motocicleta
61
62
63
Botas conducción de motocicleta
64
65
66
Elementos trabajos riesgo eléctrico
BUENO
MALO
NOAPLICA
¿OBSERVACIONES?
Guante dieléctrico clase 0
67
68
69
Guantín de algodón
70
71
72
Monja o balaclava
73
74
75
Overol ignífugo
76
77
78
Guante de protección mecánica para guante dieléctrico
79
80
81
Estado tapete aislante
82
83
84
Visor contra arco eléctrico (Protección facial)
85
86
87
Requiere cambio o reposición del EPP?
SI
NO
Declaro haber revisado mis EPP y confirmo la veracidad de la información digitada en este formato, de ser así por favor firmar con su nombre *
SI
NO
Observaciones
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