INFORME DE EVALUACIÓN DE DAÑOS Y ANÁLISIS DE NECESIDADES
PRELIMINAR O COMPLEMENTARIO
TIPO DE EVALUACIÓN
*
PRELIMINAR (8 HORAS)
COMPLEMENTARIA (72 HORAS)
FECHA DE ELABORACIÓN
*
/
Día
/
Mes
Año
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Fecha
Hora Minutos
UBICACIÓN ESPACIAL (MUNICIPIOS / PARROQUIAS)
*
COORDENADAS GEOGRÁFICAS
*
VIAS DE ACCESO / TIPO
*
Terrestre
Fluvial
Aérea
Maritima
CONDICIONES DE LAS VIAS DE ACCESO
*
Please Select
SIN DAÑOS
AFECTADA
DESTRUIDA
CONDICIONES CLIMATICAS
*
DESPEJADO
NUBLADO
LLUVIAS LEVES
LLUVIAS MODERADAS
LLUVIAS TORRENCIALES
RAFAGAS DE VIENTOS
Atrás
SIGUIENTE
CARACTERISTICA SOBRE EL EVENTO
FECHA DEL EVENTO
*
/
Día
/
Mes
Año
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Fecha
Hora Minutos
DURACIÓN PROMEDIO DEL EVENTO
*
Hora Minutos
Hasta
until
Hora Minutos
Total 0.0
TIPO DE EVENTO GENERADOR
*
SISMO
TSUNAMI
TORMENTAS
LLUVIAS TORRENCIALES
INUNDACIÓN
ANEGACIÓN
MOVIMIENTO EN MASA
EPIDEMIA
TECNOLÓGICO
LICUACIÓN
SOCIAL
Otro
CAUSA PRINCIPAL DEL EVENTO
*
Realice una caracterización del origen del evento.
0/280
ESCALA MODIFICADA DE MERCALLI
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X
XI
XII
CARACTERÍSTICAS DEL SISMO
EFECTOS SECUNDARIOS
*
IMPACTO DEL EVENTO
*
NIVEL I
1
2
3
NIVEL IV
4
1 is NIVEL I, 4 is NIVEL IV
Atrás
Seguir
EFECTOS SECUNDARIOS
DAÑOS A LA SALUD
Rows
Cantidad
Pacientes en Centros Asistenciales
Atenciones Prehospitalarias
Pacientes hospitalizados
Pacientes remitidos
FALLECIDOS (DATOS OFICIALES Y NO OFICIALES)
Rows
Oficiales
No Oficiales
Adultos
Adolescentes
Niños y niñas
Desaparecidos
DAÑOS A CENTROS DE SALUD / RECURSO HUMANO (F: Fallecidos. H: Heridos)
*
EFECTOS SECUNDARIOS EN SALUD
*
Capacidad de Centros de Salud
Atrás
Seguir
LINEAS VITALES
AGUA POTABLE
*
Rows
Sin Daños
Afectado
Destruido
Funcionamiento
Capacidad
Requerimiento
Calidad del Agua
Presa o Pozo
1
2
3
Operativo
Inoperativo
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Consumible
No Consumible
Bocatoma
4
5
6
Operativo
Inoperativo
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Consumible
No Consumible
Tubería de Conducción
7
8
9
Operativo
Inoperativo
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Consumible
No Consumible
Almacenamiento
10
11
12
Operativo
Inoperativo
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Consumible
No Consumible
Desarenadores
13
14
15
Operativo
Inoperativo
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Consumible
No Consumible
Tanques
16
17
18
Operativo
Inoperativo
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Consumible
No Consumible
Cloradores
19
20
21
Operativo
Inoperativo
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Consumible
No Consumible
Tuberías Madres
22
23
24
Operativo
Inoperativo
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Consumible
No Consumible
Redes de Distribución
25
26
27
Operativo
Inoperativo
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Consumible
No Consumible
ALCANTARILLADO
*
Rows
Sin Daños
Afectado
Destruido
Funcionamiento
Capacidad
Requerimiento
Observaciones
Sist. Aguas Negras
28
29
30
Operativo
Inoperativo
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Sist. Aguas Pluviales
31
32
33
Operativo
Inoperativo
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Descarga Final
34
35
36
Operativo
Inoperativo
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
ENERGIA
*
Rows
Sin Daños
Afectado
Destruido
Funcionamiento
Capacidad
Requerimiento
Observaciones
Estación Generadora
37
38
39
Operativo
Inoperativo
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Red Interconexión
40
41
42
Operativo
Inoperativo
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Estaciones Transformadoras
43
44
45
Operativo
Inoperativo
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Redes Distribución
46
47
48
Operativo
Inoperativo
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Instalaciones Domiciliarias
49
50
51
Operativo
Inoperativo
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
TELECOMUNICACIONES
*
Rows
Sin Daños
Afectado
Destruido
Funcionamiento
Capacidad
Requerimiento
Observaciones
Repetidoras
52
53
54
Operativo
Inoperativo
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Telefonía Fija
55
56
57
Operativo
Inoperativo
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Telefonía Movil
58
59
60
Operativo
Inoperativo
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Emisoras de Radio
61
62
63
Operativo
Inoperativo
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Televisión
64
65
66
Operativo
Inoperativo
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Radio
Comunicaciones
67
68
69
Operativo
Inoperativo
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Radio Ayuda
70
71
72
Operativo
Inoperativo
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
SISTEMA DE TRANSPORTE
*
Rows
Sin Daños
Afectado
Destruido
Funcionamiento
Capacidad
Requerimiento
Observaciones
Acceso Terrestre
73
74
75
Operativo
Inoperativo
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Puentes
76
77
78
Operativo
Inoperativo
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Líneas Ferreras
79
80
81
Operativo
Inoperativo
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Puertos
82
83
84
Operativo
Inoperativo
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Áreas de Zarpe
85
86
87
Operativo
Inoperativo
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Aeropuertos
88
89
90
Operativo
Inoperativo
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Transporte Terrestres
91
92
93
Operativo
Inoperativo
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
SUMINISTRO DE GAS
*
Rows
Sin Daños
Afectado
Destruido
Funcionamiento
Capacidad
Requerimiento
Observaciones
Gas x Tubería
94
95
96
Operativo
Inoperativo
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Transporte de GLP
97
98
99
Operativo
Inoperativo
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
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VIVIENDAS Y EDIFICACIONES PUBLICAS
EDIFICACIONES PÚBLICAS
*
Rows
Sin Daños
Afectado
Destruido
Funcionamiento
Capacidad
Requerimiento
Observaciones
Oficinas Públicas
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Escuelas
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Liceos
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Plazas
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Centros Históricos
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Mercados
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Centros de Socorro
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
Centros Comerciales
25%
50%
75%
100%
Ayuda Local
Ayuda Externa
VIVIENDAS X SECTORES
*
FAMILIAS X SECTORES
*
EVACUADOS / REUBICADOS
*
Rows
Evacuados
Reubicados
No. Familias
No. Personas
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INFRAESTRUCTURA PRODUCTIVA
SECTOR AGROPECUARIO (Sector Primario)
Rows
Sin Daños
Afectados
Porcentaje %
Destruido
Áreas de Producción Agrícola
Áreas de Explotación Pecuaria
Áreas de Explotación Pesquera
Medios de Transporte
Almacenamiento y Conservación
Distribución
100
TIPO Y CANTIDAD DE LO AFECTADO
SECTOR INDUSTRIAL MANUFACTURERO (Sector Secundario)
Rows
Sin Daños
Afectados
Porcentaje %
Destruido
Producción de Materia Prima
Áreas de Procesamiento y Producción
Medios de Transporte
Almacenamiento y Conservación
Distribución
TIPO Y CANTIDAD DE LO AFECTADO
SECTOR BANCARIO (Sector Terciario)
Rows
Sin Daños
Afectados
Porcentaje %
Destruido
Bancos y entidades financieras
Infraestructura (edificios y oficinas)
Medios de Transporte
Servicios al cliente
TIPO Y CANTIDAD DE LO AFECTADO
SECTOR COMERCIO (Sector Terciario)
Rows
Sin Daños
Afectados
Porcentaje %
Destruido
Infraestructura (edificios y oficinas)
Medios de Transporte
Servicios al cliente
Almacenamiento y Conservación
Distribución
TIPO Y CANTIDAD DE CLIENTES AFECTADOS
SECTOR TURISMO (Sector Terciario)
Rows
Sin Daños
Afectados
Porcentaje %
Destruido
Infraestructura (Hoteles y Establecimientos Turisticos)
Edificios y Oficinas
Servicios al cliente
Almacenamiento y Conservación
Medios de Transporte
Distribución
TIPO Y CANTIDAD DE TURISTAS AFECTADOS
OBSERVACIONES
*
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ANÁLISIS DE NECESIDADES Y REQUERIMIENTOS
EQUIPOS DE SALUD
AGUA Y SANEAMIENTO AMBIENTAL
ALIMENTOS
SERVICIOS / CONSTRUCCIÓN / ELECTRICIDAD
LOGISTICA / COMUNICACIONES / ADMINISTRACIÓN
NECESIDADES PERSONALES
OPERACIONES DE BÚSQUEDA Y SALVAMENTO
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EQUIPO EVALUADOR
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