Formulario de solicitud de licencia COVID-19

Formulario de solicitud de licencia COVID-19
Complete este formulario si desea solicitar una licencia por coronavirus
Nombe
NombreApellido
Correo Eléctrico
example@example.com
Número de teléfono
Por favor ingrese un número de teléfono válido.
Departamento
Posición
Nombre del supervisor
NombreApellido
Solicitar licencia debido a:
Orden de cuarentena / aislamiento de las autoridades sanitarias localesCaso confirmado de COVID-19Caso sospechoso de COVID-19Cuidando a un miembro de la familia con un caso confirmado de COVID-19Other
Fecha de inicio
MonthDayYear
fecha
Hora Minutos AM/PM Option
Fecha de finalización
MonthDayYear
Fecha
Horas MinutosAM/PM Option
¿Estará disponible para trabajar en línea?
Sí, estaré disponible en líneaNo, no estaré disponible
Documentos de respaldo / Informe de enfermedad
Cancelof
Reconozco que este formulario es solo para solicitud y está sujeto a aprobación. Declaro que la información proporcionada anteriormente es correcta a mi leal saber y entender.
Fecha
MonthDayYear
Fecha
Firma
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