Lista de verificación de evaluación de empleados

Lista de verificación de evaluación de empleados
Fecha:
MonthDayYear
Fecha
Nombre:
Nombre Apellido
ID de empleado:
Temp. Inicial
Tiempo. Inicial
Temperatura. 1
Temperatura a 1 minuto
Temperatura. 2
Temperatura a los 2 minutos
Cuestionario clínico completo
¿El empleado se siente bien?
Si no, explique:
Explique por qué el empleado no se siente bien..
¿Está tomando alguno de los siguientes?
¿Medicina fria?
¿Antipiréticos? (Aspirina, ibuprofeno, AINE o esteroides)
¿Ha tenido algún contacto con alguien gravemente enfermo en las últimas 48 horas?
En caso afirmativo explicar:
Explique el contacto con la persona gravemente enferma en las últimas 48 horas..
¿Tiene el empleado alguno de los siguientes síntomas? Seleccione si o no
¿Tos?
En caso afirmativo explicar:
Explique por qué el empleado tiene tos..
¿Dolor de garganta?
¿Escalofríos?
Problemas digestivos
¿Dificultad para respirar?
Responda todas NO = Empleado Verde Rojo / Amarillo consultar criterios de selección
Nombre del evaluador:
Nombre Apellido
Resultado del empleado:
Firme aquí (si está en el teléfono o tableta, use su dedo para firmar)
Clear
Tiempo de finalización
:HoraMinutos
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