• Cuestionario Covid-19 (CoronaVirus)

  • Para prevenir la propagación de COVID-19 y reducir el riesgo potencial de exposición, estamos realizando un sencillo cuestionario de detección. Su participación es importante para ayudarnos a tomar medidas de precaución para protegerlo a usted y a todos en este edificio. Gracias por tu tiempo.

  • Fecha
     - -
  •  -
  • 1. ¿Ha regresado de alguno de los países que figuran en el sitio web de Coronavirus en los últimos 30 días? https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/travelers/after-travel-precautions.html*
  • 2. ¿Ha estado en contacto cercano con alguien que haya viajado en los últimos 30 días a uno de los países enumerados en el sitio web de los CDC? https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/travelers/after-travel-precautions.html*
  • 3. ¿Ha tenido contacto cercano o cuidado a alguien diagnosticado con COVID-19 en los últimos 30 días?*
  • 4. ¿Ha experimentado síntomas de resfriado o gripe en los últimos 30 días (que incluyen fiebre, tos, dolor de garganta, enfermedad respiratoria, dificultad para respirar)?*
  • 5. Al marcar SÍ a continuación, doy mi consentimiento para que me tomen la temperatura y entiendo que si mi temperatura es superior a 37 * tendré que reprogramar mi cita. Entiendo que si marco NO para dar mi consentimiento, mi cita será cancelada*
  • Para la seguridad de todos, si respondió "sí" a cualquiera de las preguntas (excepto la # 5), lo contactaremos para reprogramar su cita. Gracias por su comprensión.

  • Clear
  • Should be Empty: