Consentimiento informado de Covid-19 para servicios de fisioterapia en persona

Este documento contiene información importante sobre su decisión de participar en los servicios de fisioterapia en persona para su hijo que se brindan en el entorno de su hogar.

Decisión de reunirse en su casa

Hemos acordado reunirnos en persona para recibir los servicios de fisioterapia de su hijo en el entorno de su hogar. Sin embargo, puedo solicitar que nos reunamos a través de telesalud si hay un resurgimiento de la pandemia o si surgen otros problemas de salud. Si tiene inquietudes sobre reunirse a través de telesalud, lo hablaremos primero y trataremos de abordar cualquier problema. Entiende que puedo determinar que hagamos la transición o regresemos a la telesalud para el bienestar de todos si lo creo necesario.

Si en cualquier momento decide que se sentiría más seguro al quedarse o regresar a los servicios de telesalud, respetaré esa decisión, siempre que sea factible y clínicamente apropiado. Sin embargo, el reembolso de los servicios de telesalud también lo determinan las compañías de seguros y la ley aplicable, por lo que es posible que también tengamos que analizar este tema.

Riesgos de exposición

Entiendo que el coronavirus causa la enfermedad conocida como COVID-19. Entiendo que el virus del coronavirus tiene un período de incubación prolongado durante el cual los portadores del virus pueden no mostrar síntomas y aun así ser contagiosos.

Entiendo que los servicios en persona pueden aumentar el riesgo de exposición de mi familia, incluyéndome a mí, al COVID-19 a pesar de mis propias precauciones y las del terapeuta. Soy consciente de que la exposición al COVID-19 puede provocar una enfermedad grave, terapias intensivas, intubación prolongada o asistencia respiratoria, cambios en mi salud que alteran mi vida e incluso la muerte.

Sus responsabilidades

Para obtener servicios en persona, acepta tomar ciertas precauciones que ayudarán a mantener a todos (usted, yo y nuestras familias) más seguros de la exposición, la enfermedad y la posible muerte. Si no se adhiere a estas medidas de seguridad, es posible que comencemos o regresemos a un acuerdo de telesalud.

• Solo asistirá a la cita en persona si todos los residentes de su hogar no presentan síntomas.
• Usted será responsable de tomar la temperatura de su hijo antes de que el terapeuta llegue a su casa en una visita programada. Si es superior a 37 o si su hijo tiene otros síntomas del coronavirus, acepta cancelar la cita o continuar usando telesalud.
• Lavará las manos de su hijo y usará desinfectante de manos cuando el terapeuta ingrese a la casa.
• Si un residente de su hogar da positivo al coronavirus / COVID-19, se lo informará inmediatamente al terapeuta y tendremos sesiones a través de telesalud hasta que sea seguro regresar a las visitas en persona.

Las precauciones anteriores pueden cambiar si se publican directrices o órdenes locales, estatales o federales adicionales. En este caso, discutiremos los cambios necesarios.

Responsabilidades del terapeuta

• El terapeuta solo asistirá a una cita en persona si no presenta síntomas.
• El terapeuta desinfectará las manos antes de ingresar a su casa y se lavará las manos y usará un desinfectante de manos antes de comenzar la sesión con su hijo.
• El terapeuta le notificará de inmediato si ella o cualquier miembro de su familia que resida en su casa dio positivo en la prueba del coronavirus / COVID-19 para que pueda tomar las precauciones adecuadas.
• El terapeuta desinfectará cualquier material de terapia que se considere necesario llevar al hogar.
• El terapeuta usará una mascarilla o una cubierta facial mientras esté en su casa.

Al firmar a continuación , confirmo que comprendo y acepto todos los términos, condiciones y declaraciones de este formulario.