Clínica CENADET/ Gastroenterología
Nombre Paciente
Nombre
Apellidos
Cédula / Número identidad
Sexo
F
M
1
Otro
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NOMBRE DEL ESTUDIO
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REPORTE GASTROSCOPIA
VIDEOESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA
ESÓFAGO:
Forma y distensibilidad conservada, sin alteraciones en el patrón de mucosa ni vascular. Unión esofagogástrica, a 2,5 cm del híato esofagico
ESTÓMAGO:
Forma y distensibilidad, lago gástrico hialino, pliegues gástricos de aspecto normal. Cuerpo congestivo, antro eritematoso con una ulcera en cara anterior por lo que se toma biopsia. Piloro central permeable. En retrovisión se explora incisura angular, fondo y cardias sin encontrar alteraciones. Hiato continente.
DUODENO:
Se explora la primera y segunda porción de duodeno sin encontrar alteraciones
BIOPSIA
Biopsia de antro y cuerpo
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
1) Hernia hiatal tipo I 2) Ulcera gastrica en antro Sakita H1 3) Gastritis erosivade Antro
RESULTADO TEST UREASA
RESULTADO
POSITIVO
NEGATIVO
Otro
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REPORTE COLONOSCOPIA
HISTORIAL CLÍNICO
Forma y distensibilidad conservada, sin alteraciones en el patrón de mucosa ni vascular. Unión esofagogástrica, a 2,5 cm del híato esofagico
CANAL ANAL
Forma y distensibilidad, lago gástrico hialino, pliegues gástricos de aspecto normal. Cuerpo congestivo, antro eritematoso con una ulcera en cara anterior por lo que se toma biopsia. Piloro central permeable. En retrovisión se explora incisura angular, fondo y cardias sin encontrar alteraciones. Hiato continente.
RECTO
Se explora la primera y segunda porción de duodeno sin encontrar alteraciones
SIGMOIDE
Biopsia de antro y cuerpo
COLON DESCENDENTE
1) Hernia hiatal tipo I 2) Ulcera gastrica en antro Sakita H1 3) Gastritis erosivade Antro
COLON ASCENDENTE
CIEGO
ÍLEON
BIOPSIA
PREPARACIÓN INTESTINAL
IMPRESIÓN DIÁGNÓSTICA
ADJUNTAR IMAGENES DEL ESTUDIO
Imágenes
FIRMA MÉDICO
Dr. Eugenio Gutierrez Font
Gastroenterólogo
Endoscopia Gastroentestinal
BIOPSIA
SOLICITUD DE
BIOPSIA
CITOLOGÍA
CANTIDAD
ESPECIMEN ENVIADO
PROCEDIMIENTO
DIAGNÓSTICO Y DATOS CLÍNICOS
RECETA MÉDICA
INDICAR RECETA MÉDICA
INDICACIONES AL PACIENTE
RECOMENDACIONES A PACIENTE
SEGUIMIENTO PACIENTE
DAR CITA ENTRE ( SELECCIONAR CANTIDAD DÍAS )
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