• Estado Libre Asociado de Puerto Rico

    Gobierno Municipal Autónomo de Carolina

    Gerencia de Servicios / Departamento de Educación

    Programa Head Start / Early Head start

     

     CERTIFICACIÓN DE ORIENTACIÓN DE SERVICIOS NIÑOS MATRÍCULADOS

    Área de Niños con Necesidades Especiales y Salud Mental

     

  • Programa del cual recibe servicio*
  • Centro en el que está matrículado*
  • Certifico haber recibido del programa Head Start / Early Head Start del Municipio Autónomo de Carolina información referente:

    • Servicios a niños(as) con necesidades especiales / retraso en el desarrollo
    • Inclusión
    • Ubicación en alternativa menos restrictiva
    • Acomodo razonable
    • Aspectos generales relacionados a la rutina diaria en el Programa Head Start, de ser necesario, variaciones de acuerdo a la conducta observada en el(la) niño(a) y su tolerancia a las actividades del centro.
  • Por lo antes expuesto:*
  •  

    AUTORIZACIÓN DE SERVICIOS DE ESPECIALISTAS

    Área de Niños con Necesidades Especiales y Salud Mental

     

  • Por este medio certifico haber recibido del Programa Head Start Municipio Autónomo de Carolina orientación referente a los servicios de las especialistas del programa. De aceptar esta autorización, asiento que se emitan los referidos correspondientes a:

    • Patóloga de Habla y Lenguaje
    • Salud Mental / Psicóloga

    según las necesidades identificadas y discutidas con mi persona, con el fin de determinar áreas de fortalezas y necesidades que permitan ofrecer recomendaciones para un mejor funcionamiento del(la) niño(a). El(La) especialista podrá ofrecer los siguientes servicios:

    • Entrevistas a familia / encargado(a) / personal educativo / equipo interdisciplinario con el propósito de obtener información sobre el desarrollo y ejecución del(la) niño(a). Estas entrevistas pudieran darse de forma presencial o virtual (llamata telefónica, video llamada, entre otras), según la situación de pandemia por COVID-19 lo permita.
    • Realizar observaciones del(la) niño(a) en el ambiente natural del centro al que asiste o de forma virtual. El proceso de observación presencial estará sujeto a los parámetros establecidos para garantizar la salud y seguridad de los niños y el personal ante la pandemia por COVID-19 y se llevará a cabo solamente si los factores de distanciamiento social, salud y seguridad lo permiten. La observación presencial se llevará a cabo siempre y cuando el encargado del niño y personal asignado al caso cuenten con el equipo necesario para poder realizar la misma. 
    • Proveer recomendaciones de las cuales podré recibir copia impresa o digitalizada.

    Entiendo que el programa tratará esta información en forma confidencial y utilizará la misma únicamente para beneficiar al(la) niño(a). Esta autorización me ha sido explicada, entiendo su contenido. La misma tendrá vigencia hasta Mayo de 2023.

    Coordialmente.

  • Por lo antes expuesto:*
  •  

     AUTORIZACIÓN PARA DIVULGACIÓN DE INFORMACIÓN

    Área de Niños con Necesidades Especiales y Salud Mental

  • Por este medio autorizo al Programa Head Start del Municipio Autónomo de Carolina a obtener y/o suministrar información relacionada a los servicios que recibe mi niño(a) a otras agencias o instituciones.

    Al firmar este consentimiento entiendo que la información ofrecida será tratada en forma confidencial y utilizada únicamente para el beneficio de mi hijo(a).

    Coordialmente.

  • Por lo antes expuesto:*
  •  

    AUTORIZACIÓN PARA VÍAS DE COMUNICACIÓN ALTERNA

    Área de Niños con Necesidades Especiales y Salud Mental

     

  • Estimadas familias participantes del Programa Head Start / Early Head Start:

    Como parte de nuestro esfuerzo para seguir appoyando a su hijo(a) en el desarrollo educativo estamos solicitando su autorización para establecer diversos sistemas de comunicación alterna a través de: plataformas en línea, videochat, whatsapp, mesajería de texto, llamada telefónica y otros. El propósito de estas comunicaciones es brindar espacios de entrevista, observación, estrategias / recomendaciones para fortalecer el desarrollo del niño(a), entre otros.

    La información provista y discutida durante estos espacios será tratada de forma confidencial por los(as) especialistas en Patología de Habla y Lenguaje, Psicóloga, Técnica de Servicio a Niños(as) con Necesidades Especiales u otro personal del programa Head Start que pudiera integrarse según la particularidad de cada caso. En todo momento su deseo, bienestar y la confidencialidad serán respetados.

    Gracias por su cooperación en este asunto y esperamos que los espacios de entrevista, diálogo y/o consulta sean para el bienestar del niño, usted y la familia.

  • Por lo antes expuesto:*
  • Clear
  • Fecha en que firma*
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