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Por favor, antes de comenzar a leer las instrucciones rellene sus datos de identificación y a continuación los del alumno o alumna sobre el que va a responder.
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SUS DATOS
Nombre completo
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Nombres
Apellidos
Sexo
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Varón
Mujer
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Coloque su edad actual
Relación con el niño, niña o adolescente:
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Madre
Padre
Tutor/a legal
Abuelos
Otro(indique)
DATOS DEL ALUMNO O ALUMNA
Nombre completo
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Nombres
Apellidos
Sexo
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Varón
Mujer
Edad
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Coloque su edad actual
¿Cuál es el nivel académico del niño o niña?
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Preprimaria.
Primaria.
Básicos.
Año escolar (primaria):
1ro.
2do.
3ro.
4to.
5to.
6to.
Año escolar (pre-primaria):
3 años.
4 años.
5 años.
Año escolar (Básicos):
1ro.
2do.
3ro.
Fecha de nacimiento
*
 /
Mes
 /
DÃa
Año
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
DÃa - Mes - Año
Fecha de hoy
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 /
Mes
 /
DÃa
Año
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Dia - Mes - Año
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INSTRUCCIONES
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Es inquieto o inquieta
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Se resiste o le cuesta aceptar maneras alternativas de resolver un problema con los deberes, con amigos, compañeros.
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Cuando se le pide que haga tres cosas, solo se acuerda de la primera o de la última.
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Le cuesta darse cuenta de cómo su conducta afecta o molesta a los demás.
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Su trabajo es descuidado.
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Tiene explosiones de ira.
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Hace sus tareas o deberes sin planificarse previamente.
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No encuentra sus cosas en su cuarto o en su mesa.
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Le cuesta inicial actividades por sà mismo o por sà misma.
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Actúa sin haber pensado antes (Es impulsivo o impulsiva).
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Le cuesta acostumbrarse a situaciones nuevas (clases, grupos, amigos...).
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Su capacidad para prestar atención tiene una duración breve.
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Le cuesta saber qué cosas se le dan bien y cuáles mal.
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Explota y se enfada o enoja por pequeñas cosas.
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Se pierde en detalles y no presta atención a lo global.
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Se descontrola mucho más que sus compañeros.
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Se queda "enganchado" o "enganchada" a un tema o a una actividad.
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Se le olvida su nombre.
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Tiene problemas con tareas que requieren más de un paso.
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Le cuesta darse cuenta de que ciertas acciones molestan a los demás.
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Sus trabajos escritos están escasamente organizados.
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Pequeños detalles le hacen reaccionar de forma desmesurada.
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Tiene buenas ideas pero no las lleva a cabo adecuadamente (no las lleva a buen término).
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Habla cuando no le corresponde.
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Le cuesta terminar las tareas (deberes, tareas del hogar...)
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Le cuesta darse cuenta de cuándo su conducta provoca reacciones negativas en los demás.
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Reacciona más intensamente que sus compañeros ante las situaciones.
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Le cuesta recordar las cosas, incluso durante unos pocos minutos.
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Comete errores por descuidos.
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Se levanta de su silla cuando no debe.
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F
Las situaciones nuevas le incomodan y molestan.
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Le cuesta concentrarse para hacer sus tareas, deberes.
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Tiene mala caligrafÃa.
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Tiene cambios de humor frecuentes.
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Tiene buenas ideas, pero no es capaz de ponerlas por escrito.
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Le cuesta contar hasta cuatro.
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Deja todo hecho un desastre que los demás tiene que arreglar.
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Hay que decirle que empiece una tarea, incluso aunque tenga buena disposición a realizarla.
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Actúa de modo "alocado" o fuera de control.
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Le da muchas vueltas a un mismo tema.
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Se olvida de lo que estaba haciendo.
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Se olvida de repasar su trabajo para ver si cometió errores.
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Sus rabietas, enfados y lloros son intensos pero ceden repentinamente.
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Se pierde o se agobia con tareas extensas.
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Pierde la refacción, los deberes, notas por escrito.
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Necesita la ayuda de un adulto para no distraerse de su tarea.
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Se olvida de entregar los deberes, incluso aunque los haya hecho.
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Le cuesta poner freno a su comportamiento.
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Se resiste a cambiar las rutinas, las comidas, los lugares habituales.
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Le cuesta ponerse a hacer sus tareas o a estudiar.
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Las situaciones hacen variar su humor fácilmente.
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Infraestima el tiempo que necesita para terminar una tarea.
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Se le olvida traer de casa los deberes, la libreta, los materiales que necesitaba.
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No puede encontrar la puerta de la casa.
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Le cuesta tomar la iniciativa.
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Se molesta con mucha facilidad.
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Hace sus tareas o deberes a última hora.
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Tiene problemas para cambiar de una actividad a otra.
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Le cuesta ir haciendo las acciones necesarias para alcanzar una meta (por ejemplo, ahorrar para comprar algo, estudiar cada dÃa para sacar una buena nota...)
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Le altera un cambio de profesor o de clase.
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Le cuesta organizar actividades con sus amigos o amigas.
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Se pone "tonto" o "tonta" con facilidad.
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Va dejando un rastro de cosas por donde va.
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Fin de cuestionario. Por favor, compruebe que ha respondido todas las frases.
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