Nota
El análisis de las puntuaciones totales de optimalidad en nuestra población de bajo riesgo reveló que se pueden observar resultados subóptimos en uno o dos ítems individuales en un tercio de esta población normal, mientras que la asociación de cuatro o más puntuaciones subóptimas se encontró en menos del 10% de nuestros lactantes, lo que sugiere que los signos desviados aislados tienen poco valor diagnóstico.
La puntuación de optimalidad, en su forma actual, sólo se ha validado en bebés a término en los primeros días de vida y, por tanto, sólo puede utilizarse en cohortes similares [Dubowitz et al., 1999]. Recientemente hemos informado de la aplicación del sistema de optimización a una cohorte de bebés prematuros de bajo riesgo que llegan a término. de bajo riesgo que llegan a término. Descubrimos que los resultados en los niños prematuros a término son más variables que en los niños a término, ya que los niños prematuros a término tienen menos tono flexor y, en general, una mejor respuesta a los ítems conductuales [Mercuri et al., 2003].
Hay varios factores que pueden influir en la interpretación de si un hallazgo específico es normal o anormal. Los más obvios son la enfermedad, las convulsiones o la medicación, pero hay que tener en cuenta otros, como el conocimiento de la edad gestacional correcta del niño y la edad postnatal.
Las convulsiones, los anticonvulsivos u otras enfermedades sistémicas no neurológicas asociadas pueden contribuir a anomalías transitorias del tono y la capacidad de respuesta. Por lo tanto, un examen neurológico temprano puede ser anormal incluso en bebés que sólo tienen lesiones menores y que, por lo tanto, tendrán un resultado normal. resultado normal. Por ello, el examinador debe ser prudente y repetir el examen para confirmar la persistencia de los hallazgos anormales.