• Formulario para Informar Pérdida

  • Fecha y hora del incidente*
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     :
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  • Fecha de nacimiento del propietario del vehículo
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  •  -
  • Reporte de la Policía?*
  • Acción a Tomada*

  • Testigos?*
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  •  -
  • ¿Posibilidad de Conducción?
  •  -
  • ¿Vehículo Adicional?
  •  -
  • DOB
     - -
  • ¿Se puede conducir?
  •  -
  • Vehículo Adicional
  • DOB
     - -
  • ¿Es posible conducir el vehículo?
  •  -
  • ¿Daños?
  •  -
  • ¿Uso del cinturón de seguridad?
  • Partes del Cuerpo Heridas

  • Heridas adicionales de la otra parte?
  •  -
  • ¿Uso del cinturón?
  • Partes del Cuerpo Heridas

  • ¿Daños adicionales en las otras partes?
  •  -
  • ¿Cinturón en uso?
  • Parte del Cuerpo Herida

  • ¿Representante del abogado?*
  •  -
  • ¿Demanda Presentada?
  • Fecha de Demanda Presentada
     - -
  • 0/500
  • _________________________________________________________________________

  • Fecha de Hoy
     - -
  • Aviso de Fraude en Alabama

    BAJO LAS LEYES DE ALABAMA, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Alaska

    BAJO LAS LEYES DE ALASKA, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Arizona

    BAJO LAS LEYES DE ARIZONA, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Arkansas

    BAJO LAS LEYES DE ARKANSAS, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en California

    BAJO LAS LEYES DE CALIFORNIA, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Colorado

    BAJO LAS LEYES DE COLORADO, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Connecticut

    BAJO LAS LEYES DE CONNECTICUT, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Colombia

    BAJO LAS LEYES DE COLOMBIA, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Delaware

    BAJO LAS LEYES DE DELAWARE, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Florida

    BAJO LAS LEYES DE FLORIDA, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Georgia

    BAJO LAS LEYES DE GEORGIA, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Hawaii

    BAJO LAS LEYES DE HAWAII, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Idaho

    BAJO LAS LEYES DE IDAHO, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Illinois

    BAJO LAS LEYES DE ILLINOIS, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Indiana

    BAJO LAS LEYES DE INDIANA, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Iowa

    BAJO LAS LEYES DE IOWA, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Kansas

    BAJO LAS LEYES DE KANSAS, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Kentucky

    BAJO LAS LEYES DE KENTUCKY, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Louisiana

    BAJO LAS LEYES DE LOUISIANA, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Maine

    BAJO LAS LEYES DE MAINE, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Maryland

    BAJO LAS LEYES DE MARYLAND, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Massachusetts

    BAJO LAS LEYES DE MASACHUSSETS, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Michigan

    BAJO LAS LEYES DE MICHIGAN, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Minnesota

    BAJO LAS LEYES DE MINNESOTA, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Mississippi

    BAJO LAS LEYES DE MISSISSIPI, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Missouri

    BAJO LAS LEYES DE MISSOURI, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Montana

    BAJO LAS LEYES DE MONTANA, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Nebraska

    BAJO LAS LEYES DE NEBRASKA, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Nevada

    BAJO LAS LEYES DE NEVADA, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en New Hampshire

    BAJO LAS LEYES DE NEW HAMPSHIRE, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en New Jersey

    BAJO LAS LEYES DE NEW JERSEY, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en New Mexico

    BAJO LAS LEYES DE NEW MEXICO, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en New York

    BAJO LAS LEYES DE NEW YORK, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en North Carolina

    BAJO LAS LEYES DE NORTH CAROLINA, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en North Dakota

    BAJO LAS LEYES DE NORTH DAKOTA, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Ohio

    BAJO LAS LEYES DE OHIO, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Oklahoma

    BAJO LAS LEYES DE OKLAHOMA, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Oregon

    BAJO LAS LEYES DE OREGON, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Pennsylvania

    BAJO LAS LEYES DE PENNSYLVANIA, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Rhode Island

    BAJO LAS LEYES DE RHODE ISLAND, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en South Carolina

    BAJO LAS LEYES DE SOUTH CAROLINA, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en South Dakota

    BAJO LAS LEYES DE SOUTH DAKOTA, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Tennessee

    BAJO LAS LEYES DE TENNESSE, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Texas

    BAJO LAS LEYES DE TEXAS, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Utah

    BAJO LAS LEYES DE UTAH, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Vermont

    BAJO LAS LEYES DE VERMONT, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Virginia

    BAJO LAS LEYES DE VIRGINIA, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Washington

    BAJO LAS LEYES DE WASHINGTON, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en West Virginia

    BAJO LAS LEYES DE WEST VIRGINIA, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Wisconsin

    BAJO LAS LEYES DE WISCONSIN, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • Aviso de Fraude en Wyoming

    BAJO LAS LEYES DE WYOMING, DEBEMOS NOTIFICARLE DE LO SIGUIENTE: Cualquier persona que a sabiendas presente una reclamación falsa o una queja fraudulenta para obtener un pago de una pérdida o alguien que a sabiendas presente información falsa en la aplicación del seguro es culpable de un crimen y debe estar sujeto a multas de restitución o confinamiento en prisión o en una combinación de ellas.
  • ACUERDO DE AUTORIZACIÓN DE REPARACIÓN DE PRESUPUESTO DE RECLAMACIÓN, PERMISO PARA MOVERSE Y PODER NOTARIAL LIMITADO

                Sujeto a los términos y condiciones del acuerdo y ley I aplicable

    Yo, [“Propietario”], de [dirección del propietario], Propietario de cierto                                                    [modelo ddel vehículo], asegurado por [compañía aseguradora] bajo la póliza número [poliza número], por la presente autorizo REPARAR para así estimar y reparar mi vehículo.

     

    La estimación de reparaciones incluirá las partes, el trabajo, diagnóstico y las tasas aplicables; la estimación inicial, debe estar sujeta si aplica a las leyes y regulaciones que se conduzcan en la base de las fotografías y descripciones enviadas a la INSTALACIÓN DE REPARACIÓN electrónicamente antes de la inspección en el sitio físico. Por la presente, reconozco que la INSTALACIÓN DE REPARACIÓN no es responsable de otros costes de entrega de mi vehículo que necesita reparar. Si tras mayor inspección por la INSTALACIÓN DE REPARACIÓN, es aparente que otras partes adicionales son razonablemente necesarias, la estimación inicial será amendada y una estimación final será proporcionada al propietario de la solicitud.

     

    PODER LIMITADO DEL ABOGADO: Por la presente, otorgo a la INSTALACIÓN DE REPARACIÓN Centro de Colisiones como mi agente y abogado de hecho para negociar por mi parte con la compañía aseguradora sobre la reparación del vehículo dado como referencia y gestionar cualquier queja relacionada. Doi permiso a Iv Auto para que recojan mi vehículo en el caso de que sea una pérdida completa. Expresamente autorizo a la INSTALACIÓN DE REPARACIÓN que reciban, negocien y apliquen por mi parte y por mi crédito conectándolos con las reparaciones y todos los cheques o facturas de cambio otorgadas por si compañía de seguros en conexión con mi vehículo, reconociendo que reconociendo que cualquier deducible y/o mejora por encima de las asignaciones de la compañía de seguros será mi responsabilidad de pago a la INSTALACIÓN DE REPARACIÓN Colisión. Este poder notarial limitado y la autorización de la agencia permanecerán vigentes hasta que yo los revoque por escrito; y mi compañía de seguros puede confiar en él en todos sus tratos con el CENTRO DE REPARACIÓN en relación con la estimación, el ajuste de reclamos y las reparaciones de mi vehículo.

     

    FIRMA DEL PROPIETARIO:                                                  Fecha:                                         

     

                                        TÉRMINOS ADICIONALES Y CONDICIONES

                Gracias por escoger Centro de Colisiones, INSTALACIÓN DE REPARACIÓN  (“INSTALACIÓN DE REPARACIÓN”), y por tomaros el tiempo de revisar este Acuerdo. Es nuestra intención proporcionaros con la mejor calidad del servicio disponible; y por este formulario para recomendaros una estimación, proceso de reclamos y reparaciones y para evitar confusiones o malentendidos. Revise lo siguiente, y si tiene alguna pregunta, no dude en preguntar. ¡Queremos que esté completamente satisfecho!

    Autorizaciones: El contrato de reparación será entre el CENTRO DE REPARACIÓN y la persona identificada como "Propietario" que firmó inicialmente la Autorización y Acuerdo de Estimación y Reparación. Tenga en cuenta que todas las actualizaciones solo se dirigirán a dicho Propietario; y solo dicho Propietario puede otorgar autorizaciones adicionales a la INSTALACIÓN DE REPARACIÓN a menos que dicho Propietario indique lo contrario a la INSTALACIÓN DE REPARACIÓN por escrito. Cuando el vehículo esté completo, ninguna otra Persona podrá recoger el vehículo sin la aprobación previa por escrito de liberación del Propietario contratado.

    Lista de verificación de daños en la carrocería: antes de dejar su vehículo en el CENTRO DE REPARACIÓN para que lo reparen, debe firmar o poner sus iniciales en una lista de verificación de todos los daños a su vehículo, incluidos desportilladuras, rayones, abolladuras anteriores, etc. Tenga en cuenta que este es un informe de condiciones y no un lista de daños que serán reparados. Al firmarlo, usted reconoce el conocimiento de dichos artículos antes de dejar su vehículo para reparaciones.

    Pertenencias personales: Se solicita a todos los clientes que retiren todas y cada una de sus pertenencias personales y/o artículos de valor antes de dejar cualquier vehículo para su reparación. REPAIR FACILITY no asume ninguna responsabilidad por la pérdida o daño de cualquier pertenencia personal o artículos de valor dejados en los vehículos.

    Deducible y Mejora: Muchas pólizas de seguro y/o reclamos incluyen un “deducible”, es decir: una cantidad del costo estimado de las reparaciones que no será pagada por la compañía de seguros pero que debe ser asumida por la persona asegurada. El Propietario del cliente será responsable del pago del deducible al CENTRO DE REPARACIÓN al finalizar las reparaciones. No nos pida que "salvemos" su deducible, lo que podría resultar en una disminución de la calidad de la reparación. Además, a veces su compañía de seguros cobrará o deducirá lo que se llama "mejora" o "depreciación" en ciertos artículos. Si este es el caso, usted será responsable del costo de dicha mejora al finalizar el vehículo.

    Cargos por almacenamiento: EL CENTRO DE REPARACIÓN no comenzará a acumular cargos por almacenamiento durante un período de siete (7) días a partir de la fecha en que se completen las reparaciones de su vehículo. Después de siete días, el CENTRO DE REPARACIÓN cobrará una tarifa de almacenamiento de $ por día hasta que se pague por completo la factura de la reparación y se retire el vehículo de nuestras instalaciones. Si su vehículo se considera una "pérdida total" o si por cualquier motivo el vehículo no se repara en nuestras instalaciones, se puede aplicar un cargo de almacenamiento de $ por día desde el primer día en que se entregó el vehículo, hasta que se retire el vehículo de nuestro instalaciones..

    Duración de las reparaciones: Debido a las muchas variables en cada proceso de reparación, lamentamos que el CENTRO DE REPARACIÓN no pueda garantizar una fecha de finalización. Los suplementos, las piezas, el descubrimiento de daños adicionales u ocultos y muchos otros factores pueden afectar los tiempos de reparación. Por estas razones, solo podemos estimar el tiempo de finalización. Algunas reparaciones pueden demorar más que la cantidad de días de cobertura de alquiler que ofrecen muchas compañías de seguros. INSTALACIÓN DE REPARACIÓN no asume ninguna responsabilidad por el costo de alquiler de vehículos o gastos adicionales relacionados con la pérdida de uso..

    Parachoques y piezas de plástico: hacemos todo lo posible para que coincidan los colores entre los diversos componentes reparados, pero el CENTRO DE REPARACIÓN no puede garantizar la coincidencia de colores entre los paneles de plástico (es decir, parachoques, espejos, alerones, molduras, bengalas, etc.) y el resto de la chapa. partes de metal, ya que hay muchas variables que afectan la combinación de colores de estas partes, incluidas las diferencias en el sustrato, los ángulos de montaje, los aditivos flexibles y las diferencias en las superficies. Hable con su representante de INSTALACIÓN DE REPARACIÓN si desea obtener información más detallada..

    Método de pago: si está pasando por un acuerdo de reparación directa y su seguro autoriza el pago de las reparaciones, el único pago adeudado será su deducible y mejora, si corresponde. Si su compañía de seguros niega el reclamo por cualquier motivo o por todas las demás reparaciones pagadas por el cliente o por cuenta propia, el pago total se debe realizar al finalizar las reparaciones de su vehículo. Ningún vehículo será liberado sin el pago completo; siempre que, sin embargo, con su autorización previa y expresa por escrito busquemos el pago de su compañía de seguros. Las formas de pago aceptables incluyen: Cheque de seguro endosado por todos los beneficiarios de las partes; cheque de cajero local; Dinero en efectivo; y MasterCard o Visa, hasta un límite de $2000.00. Habrá una tarifa del 3% en todas las transacciones superiores a $2000..

    Suplementos: Durante el curso de las reparaciones, se pueden encontrar daños adicionales u ocultos no incluidos en el Estimado inicial de reparaciones o el Estimado final de reparaciones. En tales casos, las reparaciones de su vehículo pueden detenerse hasta que un representante de su compañía de seguros tenga la oportunidad de inspeccionar el daño adicional; y se ha generado y proporcionado a usted ya su compañía de seguros una estimación del costo adicional de la reparación de los mismos. Las reparaciones no continuarán hasta que tengamos una autorización por escrito para proceder..

    Reclamos por robo y vandalismo: Es responsabilidad del cliente Propietario discutir los daños por robo o vandalismo directamente con su compañía de seguros. Solo reparamos los daños reclamados y ajustados, y no somos responsables de reparar ningún daño no reconocido por la aseguradora como incluido en la reclamación del seguro. Las reparaciones por robo y vandalismo pueden llevar más tiempo, ya que a menudo requieren piezas de pedidos especiales que normalmente no se almacenan.

    Cancelación de reparaciones o pérdida total: si por algún motivo su vehículo no se repara, o si decide cancelar las reparaciones autorizadas, se pueden aplicar los siguientes cargos (colectivamente, "cargos por cancelación"): $ Cargo por retiro; $ Cuota de almacenamiento diaria hasta que el vehículo sea retirado de nuestras instalaciones; $ Cargos por hora de mano de obra de diagnóstico, desmontaje y reparación por trabajo ya completado; tarifa de reposición de hasta un % del costo minorista de cualquier pieza solicitada. Dichos cargos por cancelación vencerán y serán pagaderos en el momento de retirar el vehículo de nuestras instalaciones..

    Reconozco que he leído y estoy de acuerdo con los términos y condiciones establecidos anteriormente..

    He leído y comprendo el acuerdo anterior.

  • Reconocimiento del Propietario y fecha del acuerdo
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