Formulario de Registro a la Liga de Basket

Liga Juvenil de Baloncesto 2024 - Formulario de Registro
(edad 13 y mayores)
Centro Juvenil de Deporte - 123, Diagonal Mar, Barcelona, España, 08179
gxttbasketball.blogspot.com
Información del Atleta
Nombre del Jugador*
NombreApellido
¿Eres mayor de 18?*
SíNo
Guardián / Nombres del Pariente*
NombreApellido
Dirección*
Dirección de la Calle
Street Address Line 2
CiudadState / Province
Código Postal
Teléfono de Casa*
Código de áreaNúmero de Teléfono
Teléfono Móvil
Código de ÁreaNúmero de Teléfono
E-mail*
ejemplo@ejemplo.com
Nivel de Basketball*

1 2 3 4 5
1 is Iniciación, 5 is Avanzado
¿Interesado en ser voluntario mientras vuestro equipo no juega?
Coincidir con el árbitroOperar marcador
Me gustaría jugar en el mismo equipo con los siguientes jugadores. Los organizadores de la liga formarán los equipo en base a esta lista de vuestro nivel.
Notas Importantes
· Vestirse adecuadamente
· Nada de bebidas ni comida en el gimnasio.
· Mantener el gimnasio limpio.
· Los organizadores de la liga se reservan el derecho a formar los equipos para asegurar que el talento en los equipos esté balanceado.
· Tasa: 15€ (en efectivo) por participante. El dinero se utilizará para los premios y comprar comida y bebida para el final de la fiesta de final de temporada.
Contacto de Emergencia e Información del Seguro Médico
Nombre de Contacto de Emergencia*
NombreApellido
Relación*
Phone Number*
Area CodePhone Number
Do you have health insurance ?
YesNo, pagaré en efectivo
Insurance Carrier
Name of Policy Holder
Subscriver ID/Group Number
Número de Tarjeta / Fecha de Tarjeta
¿Tenéis alguna alergia, enfermedades crónicas o condiciones médicas que limiten el alto nivel de actividad?*
SíNo
Por favor, describe:*
Permiso Parental en caso de Tratamiento de Emergencia
En el evento de enfermedad o accidente, doy mi permiso de ratamiento de emergencia a un personal cualificado para mi hijo, y autorizo a la persona a su cargo que se lleve a mi hijo:
Doy consentimiento al establecimiento de asegurar cualquier y toda emergencia sanitaria para mi hijo.
Nombre del Médico/ Establecimiento Médico
Dirección
Dirección de la Calle
Street Address Line 2
CiudadEstado / Provincia
Código Postal
Número de Teléfono
Código de ÁreaNúmero de Teléfono
Liberación de responsabilidad
Aunque la seguridad de todas las actividades de deporte es la principal inquietud, actividades de deportes interiores en el establecimiento del centro deportivo juvenil que pueda causar lesiones o la muerte, y/o enfermedades a raiz de esta causa, y aceptar la liberación de eximición del derecho de reclamar en contra del centro deportivo juvenil y las personas a su cargo.
He leído y acepto las siguientes condiciones*
SíNo
E-mail de Confirmación *
ejemplo@ejemplo.com
Firma*
Clear
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