• Formulario de alta médica

  • Datos básicos

  • Rellene este formulario para todas las altas hospitalarias. Consulte las Instrucciones del Formulario de resumen de altas médicas para obtener información sobre cómo rellenar este formulario.

  • Format: (000) 000-0000.
  • Date Services should end
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  • Fecha de terminación de servicios
     - -
  • Elementos que deben ponerse en marcha antes del alta (verifique que la siguiente información está documentada en el registro, si procede)

  • Datos médicos

  • Rellene información detallada y específica sobre el estado de salud actual del paciente, así como los motivos por los que los servicios ya no son razonables o necesarios para este paciente, o ya no están cubiertos de acuerdo con las directrices de cobertura de Medicare o de los servicios gestionados por Medicare. (Utilice frases completas, lenguaje sencillo y sin abreviaturas)

  • a. Fue admitido en (véase el centro arriba) en la fecha siguiente
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  • Otra información

  • Format: (000) 000-0000.
  • Fecha
     - -
  • Clear
  • Should be Empty:
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  • Azul Oscuro
  • Morado