Formulario de consentimiento para presentación de archivos
Complete este formulario para autorizar el envÃo de sus archivos y detallar cómo deben usarse y presentarse.
Datos de la persona que envÃa
Nombre completo
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First Name
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Correo electrónico
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example@example.com
Número de teléfono
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Please enter a valid phone number.
Format: (000) 000-0000.
Organización o relación con el caso
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Cargo o función
Información sobre los archivos y el envÃo
TÃtulo o nombre del expediente
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Tipo de archivos
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Please Select
Documentos
Imágenes
Planillas
Videos
Audios
Comprimidos
Otros
Cantidad aproximada de archivos
*
Origen de los archivos
*
Destinatario o entidad receptora
*
Motivo del envÃo
*
Fecha prevista de presentación
*
 -
Month
 -
Day
Year
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Date
¿Existen archivos adjuntos de apoyo?
*
SÃ
No
Consentimiento y confirmación final
Autorizo la presentación de los archivos
*
SÃ
Restricciones o condiciones especiales
Autorizo la revisión del contenido para verificar legibilidad o formato
*
SÃ
Declaro que la información proporcionada es veraz y completa
*
SÃ
Nombre de confirmación
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Firma de confirmación
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