Cuestionario de Protocolo para Orientadores y Docentes
Por favor, complete este cuestionario para facilitar la comunicación y el seguimiento entre docentes y orientadores en el marco de la orientación escolar inclusiva. Todos los campos están diseñados para apoyar la atención integral y respetuosa del estudiantado.
Nombre completo del docente/orientador que realiza la consulta
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Nombre
Apellido
Correo electrónico institucional
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ejemplo@ejemplo.com
Rol de quien llena el cuestionario
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Docente
Orientador/a
Coordinador/a
Otro
Fecha de llenado
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Mes
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Día
Año
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Fecha
Nombre del estudiante referido (solo iniciales para resguardar identidad)
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Nivel educativo del estudiante
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Primaria
Secundaria
Bachillerato
Otro
Edad aproximada del estudiante
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Área o asignatura donde se presenta la situación
*
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Lengua y Literatura
Matemáticas
Ciencias
Educación Socioemocional
Otro
Motivo principal de la consulta
*
Dificultades académicas
Situación emocional o conductual
Situación familiar
Inclusión y diversidad
Otro
Descripción breve de la situación observada
*
¿Se han realizado intervenciones previas? (Describa brevemente)
Estrategias inclusivas empleadas previamente
Adaptaciones curriculares
Trabajo colaborativo
Apoyo emocional
Comunicación con la familia
Otra
¿Se requiere intervención inmediata?
*
Sí
No
Sugerencias o acciones propuestas por el docente/orientador
Personas involucradas en el seguimiento (roles, no nombres completos)
¿Desea recibir retroalimentación sobre este caso?
*
Sí
No
Comentarios adicionales o consideraciones relevantes
Notas para el uso del formulario: Este cuestionario está diseñado para facilitar la comunicación entre docentes y orientadores, promoviendo la inclusión y el bienestar estudiantil. No se recopilan datos sensibles. Utilice un lenguaje respetuoso y objetivo. La información será tratada con confidencialidad y sólo para fines de orientación escolar.
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