Formulario de exención para actividades con hinchables
Completa este formulario antes de participar en una actividad con hinchables.
Datos de la persona participante
Nombre completo de la persona participante
*
Edad de la persona participante
*
Menor de 6 años
De 6 a 11 años
De 12 a 17 años
18 años o más
Correo electrónico
*
ejemplo@ejemplo.com
Teléfono
*
Favor ingrese un número de teléfono válido.
Format: (000) 000-0000.
Nombre de madre, padre o tutor/a (si la persona participante es menor de 18 años)
Actividad y contacto de emergencia
Fecha de la actividad
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 -
Mes
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DÃa
Año
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Fecha
Actividad o sesión de hinchables
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Nombre completo del contacto de emergencia
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Nombre
Apellido
Teléfono del contacto de emergencia
*
Favor ingrese un número de teléfono válido.
Format: (000) 000-0000.
Relación del contacto de emergencia con la persona participante
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Declaraciones y confirmación
Confirmo que he leÃdo y entiendo que las actividades con hinchables pueden implicar caÃdas, golpes, choques con otras personas o lesiones. Si la persona participante es menor de edad, su madre, padre o tutor/a debe completar esta confirmación.
*
Confirmo
Confirmo que he recibido o entiendo las instrucciones de seguridad para la actividad. Si la persona participante es menor de edad, su madre, padre o tutor/a debe completar esta confirmación.
*
Confirmo
Doy mi consentimiento para participar en la actividad. Si la persona participante es menor de edad, su madre, padre o tutor/a debe completar esta confirmación.
*
Doy mi consentimiento
Nombre y apellidos escritos como firma de la persona participante o, si es menor de edad, de su madre, padre o tutor/a
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Fecha de la firma
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Mes
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DÃa
Año
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Fecha
Enviar
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