• Tintado de Cejas

    Formulario de liberación
  • Fecha de Nacimiento
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  • Tipo de Piel
  • ¿Es la primera vez que se somete a un procedimiento de tinte de cejas?
  • ¿Tiene alguna alergia como alergia en la piel o eccema en la piel?
  • Consent Agreement

  • Entiendo que el tintado de cejas es temporal; no es permanente y puede tardar menos de un mes en desvanecerse. Entiendo que, en raras ocasiones, aún pueden ocurrir reacciones alérgicas después de proporcionar todos mis alérgenos conocidos por adelantado. Confirmo que no hay garantías, garantías o promesas con respecto al resultado del procedimiento. Entiendo que debo seguir las instrucciones que me brinde el profesional antes, durante y después del procedimiento. Entiendo que se debe tomar una foto para la documentación de antes y después. Entiendo que no se me emitirá ningún reembolso si el procedimiento requiere gastos de atención posterior, en caso de que haya un resultado insatisfactorio y un error de concepto por mi parte. Leí y revisé este formulario detenidamente antes de enviarlo según mi leal saber y entender. Confirmo que toda la información en este documento es precisa y verdadera. Entiendo que si tengo 17 años de edad, debo obtener la firma de mi padre o tutor.

  • Fecha en que se firmó
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  • Si es menor de edad, proporcione la información adicional:

  • Format: (000) 000-0000.
  • Fecha en que firmó:
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