New Client Consultation Form

Päivämäärä*

DayMonthYear

Nimi*

EtunimiSukunimi

Syntymäpäivä*

Osoite*

Katuosoite

Katuosoite 2

KaupunkiKunta

PostiosoiteMaa

Puhelinnumero*

MaakoodiNumero

Sähköposti*

Miten kuulit meistä?*

Suosittelijan nimi:

Jos muu, kerro tarkemmin:

Mitä ihonhoitotavoitteita sinulla on*

Mitä ihoon liittyviä haasteita sinulla on*

Lisätietoja

Oletko käynyt ihonhoidon ammattilaisella aiemmin*

KylläEi

Jos kyllä, milloin viimeksi

Mitä ihonhoitotuotteita käytät*

Jos käytät tiettyjä tuotteita, kirjoita merkit alle, jotta voin suositella vastaavia tuotteita paremmin jos tarpeellista.

Puhdustusaine

Palasaippua

Kuorinta

Kasvovesi

Seerumi

Kosteusvoide

Aurinkosuoja

Silmänympärysvoide

Huulivoide

Käytätkö A-vitamiinilisiä?*

Tuotteen nimi, jos vastasit kyllä

Oletko käyttänyt seuraavia karvojenpoistotapoja viimeisen viikon aikana*

Oletko ottanyt Botox, Juvederm, tai vastaavia täyteaineita viimeisen kahden viikon aikana?*

KylläEn

Oletko kokenut seuraavia oireita viime aikoina*

Onko sinulla*

Piilolinssit käytössäSydämentahdistinImplanttejaLävistyksiä

Käytätkö seuraavia lisävalmisteita ja ravinteita?

Tupakoitko*

KylläEiSosiaalinen tupakoitsija

Juotko yli 4 kuppia kofeiinia päivässä*

Kylläei

NAISASIAKKAAT

Käytätkö raskaudenehkäisyä?*

KylläEi

Jos kyllä, tarkenna

Oletko raskaana, tai yritätkö tulla raskaaksi*

KylläEiSynnyttänyt äskettäin

MIESASIAKAAT

Miten ajelet partasi?*

HöyläParranajokoneEn aja

Ärsyyntyykö ihosi parranajosta?*

KylläEIToisinaan

Hoidon jälkeiset ohjeet: Aerobista liikuntaa ja / tai voimakasta liikuntaa tulisi välttää 48 tunnin ajan. Suoraa altistumista auringonvalolle on vältettävä heti hoidon jälkeen (mukaan lukien voimakas UV-valolle altistuminen ja / tai solariumit). Jos jonkin verran auringonvaloa ei voida välttää, levitä ensin laajakirjoinen SPF 30-aurinkovoidetta. Aurinkosuojatuotteiden (vähintään 15 SPF) aurinkosuojatuotteiden tulisi olla osa päivittäistä ihonhoito-ohjelmaa, koska iho voi mahdollisesti herkistyä auringolle tämän hoidon seurauksena. Ellei toisin mainita, puhdista ihosi hoidon jälkeisenä iltana miedolla puhdistusaineella ja vedellä. Älä levitä muita kuorivia ainesosia / tuotteita palvelupäivänäsi, koska ylikuorinta voi aiheuttaa ärsytystä tai herkkyyttä. Ota yhteys ihonhoitohenkilökuntaasi ennen ajankohtaisten hoitojen jatkamista. Entsyymikuorinta-, DermaFile- tai DermaDisc-hoidot, kemiallinen kuorinta tai kasvojen vahaus voivat aiheuttaa ihon punoitusta / punoitusta tai lievää ihon hilseilyä tai herkkyyttä jopa 48-72 tunnin ajan hoidon jälkeen. ÄLÄ kuori, nypi, hankaa tai naarmuta*

Olen hyväksynyt kasvohoidon jälkeiset ohjeet ja sitoudun noudattamaan niitä

Allekirjoitus*

New Client Consultation Form

Ihonhoito

Terveydentila