COVID-19 Rokotteen ajanvaraus
Varaa aika
Nimi
Etunimi
Sukunimi
Sähköposti
nimeni@esimerkki.fi
Puhelinnumero
Tarkista, että numero on oikeassa muodossa.
Format: (000) 000-0000.
Postinumero
Lisätiedot
Syntymäpäivä
 -
Day
 -
Month
Year
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Päivämäärä
Syntymäsukupuoli
Please Select
Nainen
Mies
Nykyinen sukupuoli
Please Select
Nainen
Mies
Transmies
Transnainen
Sukupuolineutraali
Pituus (cm)
Paino (kg)
Oletko työssäkävijä?
Kyllä
Ei
Työskenteletkö kotona?
Kyllä
Ei
Milloin sinulla on suunnitteilla palata toimiston työpisteelle?
 -
Day
 -
Month
Year
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Päivämäärä
Toimiston postinumero
Miten usein käyt toimistolla paikanpäällä nykyhetkellä?
Kerran viikossa
2-4 päivää viikossa
5 päivää tai useammin viikossa
Toteuttaako työpaikkasi sosiaalista ?
Kyllä
Ei
Do you and other people in your main workplace use personal protection equipment such as masks?
Yes
No
Miten kuljet töihin? (Valitse kaikki jotka pätevät)
Omalla autolla
Kimppakyyti
Julkinen liikenne (juna, bussi, raitiovaunu)
Kävely/pyörä
Muu
Kuinka monen ihmisen kanssa olet tekemisissä työpaikallasi keskimäärin?
En kenenkään
1-10 ihmisen
11-30 ihmisen
31-50 ihmisen
Yli 50 ihmisen
Kuinka monta ihmistä elää samassa taloudessa kanssasi?
Elän yksin
2 ihmistä
2-4 ihmistä
Yli 4 ihmistä
Asuuko kotitaloudessa yli 64-vuotiaita?
Kyllä
Ei
Asuuko kotitaloudessa koulussa tai päiväkodissa käyviä henkilöitä?
Kyllä
Ei
Lähetä
Should be Empty: