COVID-19 potilaan tietolomake
COVID-19 positiiviseksi testatun potilaan tietolomake toimipisteen vaihtoon tai muuhun tietoja tarvittavaan tilanteeseen, kuten kotiutumiseen tai kuolemaan.
Sairaalan ID
Syy
Kotiutuminen
Kuolema
Siirto
Ei tiedossa
Päivämäärä
 -
Day
 -
Month
Year
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
1
Potilaan nimi
Etunimi
Sukunimi
Syntymäpäivä
Please select a day
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Day
Please select a month
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
Month
Please select a year
2026
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Year
Ilmenikö potilaalla seuraavia oireita sairaalahoidon aikana?
Keuhkokuume
Pneumothorax
Kryptogeeninen organisoiva keuhkokuume (COP)
Keuhkoputkentulehdus
Aivokalvontulehdus/enkefaliitti
Aivohalvaus
Sydämen vajaatoiminta
Endokardiitti/sydänlihastulehdus/perikardiitti
Sydämen iskemia
Sydämen rytmihäiriö
Sydämen pysähtyminen
Bakteremia
Hyytymishäiriö
Suonensisäinen hyytyminen
Anemia
Rabdomyolyysi/myosiitti
Akuutti munuaisvaurio/akuutti munuaisten vajaatoiminta
Ruoansulatuskanavan verenvuoto
Haimatulehdus
Maksan toimintahäiriöt
Hyperglykemia
Hypoglykemia
Muu
Testattiinko potilas muilta patogeeneiltä?
Influenssa
SARS-COV2
Bacteerit
Kliininen pneumonia
Muut tartumattomat taudit
Muu
Lisätietoja:
Onko potilasta hoidettu seuraavin menetelmin sairaalahoidon aikana?
ICU
Happihoito
Ei-invasiivinen ilmanvaihto (esim.BIPAP, CPAP)
Trakeostomia asetettu
Kehon ulkopuolinen tuki
Munuaisten korvaushoito (RRT) tai dialyysi
Inotropit / vasopressorit
Muu
Hoidon ajankohta (aloitus- ja lopetuspäivämäärä, muut yksityiskohdat):
Käyttikö potilas seuraavia lääkkeitä sairaalahoidon aikana?
Viruslääkkeet
Ribavirin
Lopinavir/Ritonavir
Interferon alpha
Interferon beta
Oseltamiviiri
Antibiootit
Sienilääkkeet
Kortikosteroidit
Muu
Lisätietoja (päivittäinen annosmäärä, käyttötapa, lääkityksen kesto, lääkkeen nimi):
Hoidon toimivuus
Potilaan kyky huolehtia itsestään verrattuna ennen sairastumista
Sama kuin ennen sairastumista
Heikompi
Parempi
Muita lisätietoja:
Sairaalan tai hoitopaikan nimi, jonne potilas siirretään:
Lähetä
Should be Empty: