Kontaktien jäljityslomake
Jos sinulla on todettu koronavirustartunta, tai koet oireita joiden perusteella voi epäillä koronatartuntaa, ole ystävällinen ja ilmoita lista ihmisistä joiden kanssa olet ollut tekemisissä viimeisen 14 vuorokaiden aikana. Jos olet ollut kiireisellä julkisella paikalla tai suuressa tapahtumassa, annathan myös tapahtumista tiedot.
Nimi
Etunimi
Sukunimi
Sähköpostiosoite
esimerkki@esimerkki.fi
Puhelinnumero
-
Maakoodi
Numero
Osoite
Katuosoite
Katuosoite 2
Kaupunki
Kunta
Postinumero
Hätäyhteystieto
Rastita sinuun sopiva vaihtoehto:
Minulla on todettu koronavirustartunta
Minulla on koronavirustartunnan oireita
Valitse asuinalueesi
Henkilöt, joihin olet ollut viime aikoina yhteydessä asuinalueella
*
Oletko työssäkäyvä?
Kyllä
Ei
Valitse työpaikkasi alue kartalta
Henkilöt, joiden kanssa olen ollut yhteydessä
*
Oletko osallistunut tapahtumaan tai ollut kiireisellä julkisella paikalla, jonne on kokoontunut paljon ihmisiä?
Kyllä
Ei
Ihmiset, joihin olet ollut yhteydessä tänä aikana
*
Emme missään tilanteissa jaa antamiasi tietoja eteenpäin ilman lupaasi.
Lähetä
Should be Empty: