Potilaan arviointilomake hoitajalle
Potilaan tiedot
Nimi
Etunimi
Keskinimi
Sukunimi
Ikä
Syntymäpäivä
-
Day
-
Month
Year
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
1
Sukupuoli
Puhelinnumero
-
Maakoodi
Numero
Sähköposti
Osoite
Katuosoite
Katuosoite 2
Kaupunki
Kunta
Postinumero
Siviilisääty
Please Select
Sinkku
Parisuhteessa
Naimisissa
Eronnut
Leski
Ammatti
Koulutus
Takaisin
Seuraava
Terveystiedot
Pääoire
Diagnoosi
Terveystila
Rows
Lämpötila (C)
Verenpaine (mmHg)
Pulssi (bpm)
Syke (bpm)
2
Pituus
Paino
Allergiat
Ruoka
Ympäristötekijät
Lääkeallergia
Ei tiedettyjä allergioita
Nykyinen lääkitys (Mainitse kaikki lääkkeet, mukaanlukien lisäravinteet)
Sairaudet ja terveyteen vaikuttavat tekijät
Terveyshistoria
Aiemmat sairaalakäynnit (syy ja ajankohta)
Sairaudet perheessä
Asthma
Kardiovaskulaarinen sairaus
Diabetes
Verihyytymät
Tuberkuloosi
Other
Takaisin
Seuraava
Kehon toimintojen testaus
Rows
Normaali
Epänormaali
Huomiot
Sensorinen (silmät, korvat, nenä, kurkku)
3
4
Tuki- ja liikuntaelin (liikkuvuus)
5
6
Iho (ihottumat, ärsytys, vaalea)
7
8
Neurovaskulaarinen
9
10
Verenkierto (iho, turvotus)
11
12
Hengityselimet (hengenahdistus)
13
14
Hammashoito (Proteesit)
15
16
Psykososiaalinen (aistiharhat, harhaluulot)
17
18
Ravitsemus (ruokavalio, painonmuutos, nieleminen)
19
20
Muut (ummetus, inkontinenssi)
21
22
Hoitajan nimi
Etunimi
Sukunimi
Päivämäärä
-
Day
-
Month
Year
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
23
Hoitajan allekirjoitus
Lähetä
Should be Empty: