COVID-19 Vastuuvapauslauseke
Olemme ottaneet käyttöön eritystoimenpiteitä COVID-19 tartuntojen ehkäisemiseksi ja turvallisen palvelun tarjoamiseksi asiakkaillemme. Pyydämme, että täytät tämän lomakkeen ennen vierailuasi.
Lue kysymykset huolellisesti ja vastaa kaikkiin kysymyksiin. Vastauksesi säilytetään 21 päivää.
Jos samassa kotitaloudessa asuva henkilö on osoittanut COVID-19 tartunnan oireita tai on testattu positiiviseksi, otathan meihin yhteyttä siirtääksesi ajanvarauksesi.
Nimi
Etunimi
Sukunimi
Puhelinnumero
-
Maakoodi
Numero
Osoite
Katuosoite
Katuosoite 2
Kaupunki
Kunta
Postinumero
Onko sinulla yskää
Kyllä
Ei
Onko sinulla hengitysvaikeuksia tai rintakipua?
Kyllä
Ei
Onko sinulla kuumetta (yli 37.5)?
Kyllä
Ei
Onko hajuaistisi tai makuaistisi heikentynyt?
Kyllä
Ei
Oletko viimeisen 14 päivän aikana ollut läheisessä kontaktissa henkilön kanssa, jolla on todettu COVID-19 tartunta?
Kyllä
Ei
Suostumus
Olen lukenyt ja ymmärtänyt kysymykset, ja vastannut niihin rehellisesti.
Ymmärrän, että kauneushoitola ei ota vastuuta, jos saan COVID-19 tartunnan.
Vakuutan, että en ole ollut viimeisen 14 päivän aika yhteydessä henkilöön, joilla olisi epäilty koronavirustartuntaa.
Suostun käyttämään maskia toimitiloissa.
Suostun, että minulta mitataan kuume saapuessani toimipisteeseen.
Asiakkaan allekirjoitus
Päivämäärä
-
Day
-
Month
Year
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
1
Lähetä
Should be Empty: