Covid-19 Terveystarkastus lapselle
Lapsen nimi
Etunimi
Sukunimi
Päivämäärä
-
Day
-
Month
Year
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
1
Onko lapsella seuraavia oireita?
Rows
Kyllä
Ei
Kuume
2
3
Yskä
4
5
Hengenahdistus tai hengitysvaikeudet
6
7
Kehon kipu
8
9
Vilunväristykset
10
11
Vuotava tai tukkoinen nenä
12
13
Kipeä kurkku
14
15
Ripuli
16
17
Viimeinsenä 14 päivänä:
Rows
Kyllä
Ei
Onko kenellekään kotitaloudestasi diagnosoitu Covid-19?
18
19
Oletko karanteenissa? Jos olet, milloin 14 päivän karanteenisi päättyi / päättyy?
20
21
Oletko ollut läheisessä kontaktissa jonkun kanssa, jolla on positiivinen Covid-19 testitulos?
22
23
Oletko matkustanut ulkomaille?
24
25
ÄLÄ TÄYTÄ ALLA OLEVIA KOHTIA.
Työntekijä täyttää kohdat.
Lapsen lämpötila
Saako lapsi tulla hoitoon?
Kyllä
Ei
Lastenhoitajan nimi
Lähetä
Should be Empty: