Suostumuslomake
Nimi
*
Etunimi
Sukunimi
Päivämäärä
*
-
Day
-
Month
Year
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
1
Ymmärrän COVID-19 tartunnan riskit, ja että osa tartunnoista saattaa olla oireettomia.
*
Please Select
KYLLÄ
EI
Vakuutan, että viimeisen 14 päivän aikana minulla ei ole ollut COVID-19 oireita, kuten korkea kuume, yskä, hengitysvaikeudet, tai maku- ja hajuaistin heikentyminen.
*
Please Select
KYLLÄ
EI
En ole tällä hetkellä saanut positiivista COVID-19 testiä.
*
Please Select
KYLLÄ
EI
En tällä hetkellä odota COVID-19 testin tuloksia.
*
Please Select
YES
NO
En ole matkustanut ulkomaille viimeisen 14 päivän sisällä.
*
Please Select
YES
NO
Vakuutan että antamani tiedot ovat paikkaansa pitäviä, ja lupaan peruuttaa aikani jos minulla ilmenee COVID-19 oireita.
*
Please Select
KYLLÄ
EI
Allekirjoitus
*
Lähetä
Should be Empty: