COVID-19 Pandemia Kynnet & Kauneus Suostumuslomake
American Nails & Beauty in Bath Spa
Nimi
*
Etunimi
Sukunimi
Syntymäpäivä
 -
1
 -
2
3
Date Picker Icon
Email:
*
Osoite:
Katuosoite
Katuosoite 2
Kaupunki
Kunta
Postinumero
Puhelinnumero
Format: (000) 000-0000.
Kysymykset
Ymmärrän COVID-19:n oireet ja vakuutan, että minulla, samoin kuin kaikilla kotitalouden jäsenillä, ei ole tällä hetkellä, tai ollut oireita viimeisten 14 päivän aikana.
Kyllä
Vakuutan, että minulla, samoin kuin kaikilla kotitalouden jäsenillä, ei ole diagnosoitu COVID-19:tä viimeisten 30 päivän aikana.
*
Kyllä
Vakuutan, että minä ja kaikki kotitalouden jäsenet eivät ole tietoisesti altistuneet kenellekään, jolla on diagnosoitu COVID-19 viimeisten 30 päivän aikana.
*
Kyllä
Vakuutan, että minä ja kaikki kotitalouden jäsenet eivät ole matkustanulkomaille viimeisten 30 päivän aikana.
*
Kyllä
Ymmärrän, yritys ja sen työntekijät eivät ole vastuussa mistään COVID-19-virukselle altistumisesta, joka johtuu vääristä tiedoista tässä lomakkeessa
*
Kyllä
Onko sinulla viimeisen 14 päivän aikana ollut COVID-19 oireita, kuten korkea kuume, yskä, hengitysvaikeudet, tai maku- ja hajuaistin heikentyminen?
*
Kyllä
Ei
Lämpötilan mittaus
Mittaamme jokaisen asiakkaan lämpötilan heidän saapuessaan paikalle. Jos et suostu lämpötilan mittaukseen, emme voi valitettavasti toteuttaa hoitoanne.
Olen lukenut ja ymmärtänyt tämän lomakkeen jokaisen kohdan.
*
Kyllä
Allekirjoitus
*
Allekirjoituksen päivämäärä
 -
Day
 -
Month
Year
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
4
Lähetä
Should be Empty: