COVID-19 Terveyskysely
Asiakkaalle
Kysely on tarkoitettu kaikkien asiakkaiden terveyden takaamiseksi kauneushoitola HALOssa.
Säilytämme antamiasi tietoja 28 päivää, jonka jälkeen poistamme ne tietokannastamme.
Yhteystiedot
Nimi
*
Etunimi
Sukunimi
Syntymäpäivä
*
 /
Day
 /
Month
Year
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Päivämäärä
Osoite
*
Katuosoite
Katuosoite 2
Kaupunki
Kunta
Postinumero
Puhelinnumero
*
Email
*
Takaisin
Seuraava
Hoidon ajankohta
Varattu aika hoidolle:
*
 -
Päivä
 -
Kuukausi
Vuosi
Date Picker Icon
Minutes
Kosmetologin nimi:
*
Please Select
Clare Vickers
Samantha Rutter
Katie Copeland
Takaisin
Seuraava
Terveystiedot
Onko sinulla ollut seuraavia oireita viimeisen 7 päivän aikana?
*
Jatkuva yskä
Hengenahdistus
Korkea kuume
Kipeä kurkku, flunssaoireet
Ei ylläolevia oireita
Oletko ollut viimeisen 14 päivän aika yhteydessä henkilöön, jolla on todettu COVID-19 tartunta?
*
Kyllä
Ei
Takaisin
Seuraava
Matkustus
Oletko matkustanut ulkomaille viimeisen 14 päivän aikana?
*
Kyllä
Ei
Nimi
Etunimi
Sukunimi
Takaisin
Seuraava
Toimintaehdot ja ohjeet asiakkaille
Sitoudun noudattamaan minulle annettuja turvallisuusohjeita.
*
Kyllä
Olen ymmärtänyt tämän lomakkeen jokaisen kysymyksen, ja vakuutan antamani tiedot paikkaansa pitäviksi.
*
Kyllä
Allekirjoitus
*
Submit
Should be Empty: