Covid-19 Päivittäinen oireiden tarkastuslista
YRITYKSEN NIMI
Päivämäärä
/
Day
/
Month
Year
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
1
Nimi
Etunimi
Sukunimi
Onko sinulla kuumetta tai vilunväristyksiä?
Kyllä
Ei
Onko sinulla yskää?
Kyllä
Ei
Onko sinulla hengitysvaikeuksia?
Kyllä
Ei
Vakuutan, että antamani tiedot ovat paikkaansa pitäviä.
Nimikirjaimet
*
Lähetä
Should be Empty: