COVID- 19 kontaktien jäljityslomake

Baywide Contracting LTD Covid-19 Kontaktien jäljitys (Taso 3)
Täytä tämä lomake saapuessasi työmaalle, pese kädet ja muista käyttää käsidesiä.
Työmaan osoite
Päivämäärä ja aika
MonthDayYear
Päiväys
Nimi
EtunimiSukunimi
Yrityksen nimi
Puhelinnumero
MaakoodiNumero
Sähköpostiosoite
esimerkki@sposti.com
Onko sinulla ollut seuraavia COVID-19 oireita: Kuume (yli 38 astetta), kuiva yskä, tai hengitysvaikeuksia?
KYLLÄEI
Oletko ollut tekemissä viimeisen 4 viikon aikana henkilön kanssa, jolla on todettu COVID-19 TAI jolla on ilmennyt oireita?
KYLLÄEI
Allekirjoitus
Clear
Should be Empty: