EITC DEPENDENT WORKSHEET
Cualificación de Dependientes
TAXPAYER NAME:
Nombre del Contribuyente
Qualification Test
Prueba de Cualificación
1.Are you a U.S. citizen, or resident alien?
(Es usted un ciudadano de EE.UU. o residente legal?)
2.Can you be claimed as a qualifying child of another person?
(Se puede ser reclamado como hijo calificado de otra persona?)
Qualifying Child Test
Prueba de Cualificación de Menor
1. Are you the parent of the qualifying child(ren)?
(Es usted el padre del hijo calificado?)
2. Did the child(ren) live with you in the US for more than half the year?
(El menor vive contigo en los EU por más de la mitad del año?
3. Is your dependent permanently or totally disabled?
(Está su dependiente incapacitado de forma parcial o permanente?
4. Can the dependant(s) be claimed by another taxpayer as a qualifiying child(ren)?
(Su(s) dependiente(s) puede ser reclamado por otro contribuyente como hijo calificado?)
5. Did you provide more than half of the support and care for the child(ren)?
(Proporcionó más de la mitrad de la ayuda y el cuidado del dependiente?)
5.a If so, do you have any records to support you personally paid for the child(ren) expenses?
5.a Si es así, tienes registros que demuestren que proporcionó ayuda personalmente a el dependiente(s)?)
5.b If so, what documents can you provide? | 5.b (Si es así, qué documentos puedes proporcionar?)
Property Taxes Property Insurance Prueba Escolar Mortgage or Rent Payments Food & Grocery Receipts Proof of DayCare Utilities Medical Expenses Household Repairs & Maintenance Transoprtation Expenses
Supplemental Income
Ingreso Suplementario
1. Do you receive any assistance with your expenses such as food stamps, unemployment, etc?
1.Recibes alguna ayuda para sus gastos tales como: cupones de alimentos, desempleo, etc?)
1.a If so, what kind of assistance do you receive?
1.a Si es así, qué tipo de asistencia recibes?)
1.b How much do you receive per month?
1.b Si es así, cuánto recibe por mes?)
2. Do you receive child support or alimony?
2. Recibes pensión alimentaria o 'alimony'?
2.a If so, how much do you receive per month?
2.a Si es así, cuánto recibes por mes?
All information above applies to dependents listed on the information sheet filled out by taxpayer(s) for the purposes of claiming the 2019 Earned Income Tax Credit. I declare, certify, verify, and state, under penalty of perjury, that the foregoing is true and correct.

Toda la información arriba brindada aplica a todos los dependientes incluidos en la Hoja de Información a fines de reclamar el 2019 Earned Income Credit. Yo declaro, certifico, verifico y establezco so pena de perjurio que todo lo declarado es correcto y verdadero.
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Tax Services of Orlando, LLC PO Box 771521, Orlando, Fl 32877 407-864-9341
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