Confidential Medical Information

Employee Self-Assessment
Confidential Medical Information
1. Assess Risk of Exposure
In light of COVID-19 pandemic and state declaration of emergency, Specialty Produce wants to ensure that every employee and customer is protected. Thus, to minimize the risk of spreading COVID-19, and for your safety and the safety of others, we are following guidelines from the CDC and other authorities regarding examinations for symptoms.
Instructions: All team members who are reporting for work must review and answer all the questions below prior to starting your shift. These answers will be submitted to Human Resources Department and will be placed in a separate medical file for all EE's.

1. Evaluar el riesgo de exposición
A la luz de la pandemia COVID-19 y la declaración estatal de emergencia, Specialty Produce quiere asegurarse de que cada empleado y cliente esté protegido. Por lo tanto, para minimizar el riesgo de propagar COVID-19 y para su seguridad y la seguridad de los demás, estamos siguiendo las pautas de los CDC y otras autoridades con respecto a los exámenes para detectar síntomas.
Instrucciones: Todos los miembros del equipo que se presenten a trabajar deben revisar y responder todas las preguntas a continuación antes de comenzar su turno. Estas respuestas se enviarán al Departamento de Recursos Humanos y se colocarán en un archivo médico separado para todos los EE.
Name*
First NameLast Name
Have you traveled from, or through, any of the locations identified by the CDC as increasing epidemiologic risk within the last 14 days? https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-criteria.html ¿Ha viajado desde, o a través de alguna de las ubicaciones identificadas por los CDC como un riesgo epidemiológico creciente en los últimos 14 días?https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-criteria.html*
Yes/SiNo
Have you been in close contact (6 feet or less, 10 minutes or more) with anyone confirmed positive with the COVID-19 illness within the last 14 days? ¿Ha estado en contacto cercano (6 pies o menos, 10 minutos o más) con alguien confirmado positivo con la enfermedad COVID-19 en los últimos 14 días?*
Yes/SiNo
2. Assess Symptoms
In the last 24 to 72 hours have you expierenced any of the following, without any over the counter medication to treat the symptom.

2. Evaluar los síntomas
En las últimas 24 a 72 horas ha experimentado alguno de los siguientes, sin ningún medicamento de venta libre para tratar el síntoma.
Fever/Fiebre*
Yes/SiNo
Notes/Notas
Cough/Tos*
Yes/ SiNo
Notes/Notas
Shortness of Breath ( SOB)/Dificultad Para Respirar*
Yes/SiNo
Notes/Notas
Chills/Resfriado*
Yes/SiNo
Notes/Notas
Headache/Dolor De Cabaza*
Yes/SiNo
Notes/Notas
Muscle Aches/Dolores Musculares*
Yes/SiNo
Notes/Notas
Sore Throat/Dolor de Garganta*
Yes/SiNo
Notes/Notas
Vomiting or Diarrhea/Vómitos o Diarrea*
Yes/SiNo
Notes/Notas
Abdominal Discomfort/Malestar Abdominal*
Yes/SiNo
Notes/Notas
New Loss of Taste or Smell*
Yes/ SiNo
Notes/Notas
ACTION:
If the answer to ALL of the above risk exposure questions is NO, proceed with normal essential duties.
If the answer to ANY of the above risk exposure questions is YES, then immediately self-report to your manager/supervisor or Human Resources (prior to starting shift) for next steps.

ACCIÓN:
Si la respuesta a TODAS las preguntas anteriores de exposición al riesgo es NO, proceda con las tareas esenciales normales.
Si la respuesta a CUALQUIERA de las preguntas de exposición al riesgo anteriores es SÍ, evalúe inmediatamente el autoinforme a su gerente / supervisor o Recursos Humanos (antes de comenzar el turno) para los próximos pasos
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