Travel Declaration and Contact Tracing Form Lodging
Declaración de Viaje y Fromulario de Rastreo de Contacto para Hoteles
Name of Primary Guest / Nombre de Huésped Principal:
*
Party Size / Total de Personas
*
Origin Destinatinon/Destino de Origen:
*
City / Ciudad:
*
State / Estado:
*
Hotel
*
Meliá Century Hotel
Solace by the Sea
The Fox Hotel
#Confirmation:
#Confirmación:
Date & Time of Arrival to Puerto Rico / Fecha & Hora de Llegada a Puerto Rico
*
/
Month
/
Day
Year
Date
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
:
Hour
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
Minutes
AM
PM
AM/PM Option
Temperature Guest 1: Temperatura Huésped 1:
*
Temperature Guest 2: Temperatura Huésped 2:
Temperature Guest 3: Temperatura Huésped 3:
Temperature Guest 4: Temperatura Huésped 4:
Have you or anyone in your party have had the following symptoms? Please check any relevant choices.Has tenido tú o alguno de tus acompañantes algunos de los siguiente síntomas? Escoge cualquiera que sea relevante.
*
Fever / Fiebre
Dry Cough / Toss Seca
Body aches / Dolores Corporales
Headaches / Dolores de Cabeza
Sore Throat / Dolor de Garganta
Runny nose / Secreción Nasal
Tiredness / Cansancio
Shortness of Breath / Dificultad Respiratoria
Loss of appetite / Pérdida de Apetito
Loss of Taste / Pérdida de Gusto
None / Ninguno
Other
Have you been to affected countries/regions that are restricted for travel to U.S. in the past 14 days? Has visitado países o regiones restringidas de viaje a los E.U. en los últimos 14 días?
*
Yes
No
Have you been in contact with anyone confirmed with COVID-19 in the past 14 days? Has estado en contacto con alguien confirmado con COVID-19 en los últimos 14 días?
*
Yes
No
Have you been in contact with anyone suspected with COVID-19 in the past 14 days? Has estado en concontacto con alguien sospechoso de tener COVID-19 en los últimos 14 días?
*
Yes
No
If yes, please indicate the affected countries/regions. Si la contestación es que sí, favor indique los países/regiones
Staff Recording Declaration / Empleado Registrando Declaración:
*
Date / Fecha: Time / Hora:
*
/
Month
/
Day
Year
Date
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
:
Hour
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
Minutes
AM
PM
AM/PM Option
Preview PDF
Submit
Should be Empty: