PLEASE FILL-OUT THE FORM COMPLETELY/POR FAVOR LLENE EL FORMULARIO COMPLETAMENTE

RED * IS REQUIRED/ROJA * SE REQUIERE

Print name(s) and CIRCLE RELATIONSHIP TO STUDENT

First and Last name of parent/stepparent *caregiver/legal court appointed guardian/foster

First and Last name of parent/stepparent *caregiver/legal court appointed guardian/foster

In order to verify residency with the Sweetwater Union High School District, one (1) current document
(dated within the past 60 days) listed below must be provided, showing parent or caregiver or legal court appointed guardian’s name and street address.
• Utility bill: Gas & Electric, Water, Cable TV, Internet Bill, Trash or Sewer **NO PHONE OR CELL PHONE BILLS**
• Lease Agreement/Rental Contract with letterhead of the complex with a business card from apartment manager and a current rental receipt. **NO GENERIC RENTAL CONTRACTS ARE ACCEPTED**
• Letter on apartment complex or mobile home park letterhead, signed by the landlord, stating that parent or guardian or caregiver lives there
• Closing Escrow-papers, mortgage book or statement, or homeowner’s association fees statement
• Residence insurance statement • Verification of Social Services • Pay Stub • Home Visit

Para verificación de residencia con el Distrito Escolar Sweetwater, deberá proporcionar un documento al corriente (con fecha dentro de los últimos sesenta (60) días a nombre y con el domicilio del padre, tutor o encargado del menor. Los siguientes documentos son aceptados como prueba de residencia:
•Recibo de: Gas y electricidad, agua, cable visión/Internet, o basura **RECIBO DE TELEFONO O CELULARES NO SERAN ACEPTADOS**
•Contrato o acuerdo de renta con el nombre del arrendatario, domicilio, número de teléfono y recibo de renta corriente
**CONTRATOS DE RENTA GENERICOS NO SERAN ACEPTADOS**
•Una carta en papel con el membrete del complejo de departamentos o del parque de casas movibles, firmado por el arrendatario donde el mismo declara que el padre, tutor o encargado del menor vive allí
•Documentos de Escrow, libro de pagos de hipoteca o estado de cuenta, o estado de cuenta de cuotas de asociación de propietarios de la unidad habitacional
•Seguro de residencia •Verificación de Servicios Sociales •Talones de pago •Visita a Domicilio
Yo declaro bajo pena de perjurio que el alumno(a) vive en el domicilio arriba mencionado. Estoy de acuerdo en notificar a la escuela dentro de un período de dos semanas cuando cambie de domicilio. Entiendo que deberé presentar una nueva declaración y comprobante de mi nuevo domicilio. Si me cambio fuera del distrito, también se necesitarán las formas apropiadas. Tengo entendido que un cambio inter-distrito puede no ser aceptado por el distrito. Falsificación de cualquier información o documento requerido para verificación de residencia o uso del domicilio de otra persona sin realmente residir allí, puede resultar en la revocación de la inscripción del alumno.

I declare under the penalty of perjury that this student resides at the above address. I also agree to notify the school within two (2) weeks when residency has been changed. I understand that a new affidavit and a new proof of residency must be submitted. If I moved outside the district, appropriate forms will also be required. I understand that an interdistrict transfer may not be accepted by the district. Falsification of any information or document required for residency verification or the use of the address of another person without actually residing there may result in revocation of student enrollment.

Yo declaro bajo pena de perjurio que el alumno(a) vive en el domicilio arriba mencionado. Estoy de acuerdo en notificar a la escuela dentro de un período de dos semanas cuando cambie de domicilio. Entiendo que deberé presentar una nueva declaración y comprobante de mi nuevo domicilio. Si me cambio fuera del distrito, también se necesitarán las formas apropiadas. Tengo entendido que un cambio inter-distrito puede no ser aceptado por el distrito. Falsificación de cualquier información o documento requerido para verificación de residencia o uso del domicilio de otra persona sin realmente residir allí, puede resultar en la revocación de la inscripción del alumno.

To be completed below if parent(s)/caregiver and student are living with another family /Llene esta parte si vive con otra familia

(Joint Resident), agree to refund the district $9,342.53 for the educational cost of the student(s) namedabove if it is found that either the student(s) or parent(s) are not living at the address listed. I acknowledge that school personnel can conduct at home visit to substantiate joint residency. Educational cost will be prorated by the number of days of student enrollment. I agree to notify the school within two (2) weeks of any residency change. Under penalty of perjury, I affirm that all parties reside at the address above.

(el residente en común), me comprometo a pagarle al distrito la suma de $9,342.53 por los costos educacionales del estudiante mencionado si resulta que el estudiante y su familia no viven en la dirección indicada.
Estoy consciente que el personal de la escuela puede hacer una visita al hogar para establecer residencia en común. Costos educacionales serán prorrateados dependiendo del número de días que el estudiante haya estado inscrito. Me comprometo en notificar a la escuela dentro de un periodo de dos semanas si cambian de domicilio. Declaro bajo pena de perjurio que las personas mencionadas viven conmigo en este domicilio.

Form No.: 7414 REVISED 1/22/2019