Registration Form (English/Spanish)

Nexūs Student Registration
You need to complete this registration form for Nexūs unit. You can register for them one at a time by filling in the form more than once if you choose.
Student Name/Nombre del Alumno*
Title(s)/TituloFirst Name(s)/Primer ApellidoLast Name(s)/Segundo Apellido
Birth Date/Fecha de Nacimiento*
Month/MesDay/DiaYear/Año
Gender/Sexo
Address/Dirección*
Street Address/Calle ó Avenida
Street Address Line 2/Calle ó Avenida continuación
Town / City/CuidadState / Province / County/Provincia
Postal / Zip Code/Código PostalCountry/País
Contact E-mail/Dirección de correo Electronico E-mail*
Contact Phone Number/Número de Teléfono de contacto
Area Code/Prefijo de la ZonaPhone Number/Numero de Teléfono
Church/Iglesia a la que pertenece*
Nazarene District/Distrito Nazareno
Which Learning Centre will you study from?/¿En qué centro vas a cursar los estudios?*
Name the church or centre where your course will take place/Nombra la Iglesia ó el centro de estudios donde vas a realizar el curso
Select the unit(s) you are registering for (no more than two units)/Selecciona las Unidades que vas a realizar (no más de dos unidades)*
1) Nexūs 'Core'/'Principal'2) Nexūs 'Explore'/'Explorador'3) Nexūs 'In-depth'/'En Profundidad'
Specific learning needs? (E.g. Dyslexia)/¿Tiene alguna necesidad específica de aprendizaje? Por ejemplo Dislexia …
Any physical needs or dietary requirements?/¿Tiene alguna necesidad Física ó Dietética?
How did you hear about Nexūs?/¿Dónde has escuchado hablar sobre Nexus?
Additional Comments/Comentarios adicionales
Check list/Cuestiones importantes a tener en cuenta…*
Should be Empty:

Nexūs Student Registration