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Registro profesionales del deporte San Luis
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Español
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Campo requerido.
Apellido/s y nombre/s como figura en su DNI.
Apellido/s
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Fecha de nacimiento
dd/mm/aaaa
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Seleccione su género.
Seleccione género
Femenino
Masculino
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Otro
Seleccione género
Seleccione género
Femenino
Masculino
No deseo dar esa información
Otro
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Numero de CUIL. Si no lo recuerda obténgalo
aquí
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Campo requerido.
Foto frente DNI. Podes subir desde tus archivos o sacale una foto desde tu smartphone.
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Datos personales
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Campo requerido.
Foto dorso DNI. Podes subir desde tus archivos o sacale una foto desde tu smartphone.
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Datos personales
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Campo requerido.
¿Posee pasaporte vigente?
SÍ
NO
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Datos personales
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Campo requerido.
Foto primera hoja Pasaporte. Podes subir desde tus archivos o sacale una foto desde tu smartphone.
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: 8.0MB
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Datos personales
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Campo requerido.
¿Posee obra social o prepaga?
SÍ
NO
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Datos personales
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Campo requerido.
Obra social
Nombre obra social
N° de afiliado
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Datos de contacto
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Campo requerido.
Localización. Seleccione provincia, departamento y localidad.
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Datos de contacto
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Campo requerido.
Número de teléfono
Código de área (266)
Número de teléfono (4355655)
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Datos de contacto
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Campo requerido.
Email
Email
Repita Email
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Datos de contacto
Instagram
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Datos deportivos
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Campo requerido.
Seleccione su representación. Puede seleccionar más de una.
Entrenador
Preparador Físico
Profesor Educación Física
Kinesiólogo
Nutricionista
Médico
Psicólogo deportivo
Técnico
Seleccione su representación
Entrenador
Preparador Físico
Profesor Educación Física
Kinesiólogo
Nutricionista
Médico
Psicólogo deportivo
Técnico
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16
Datos deportivos
*
Campo requerido.
Seleccione donde realiza su actividad como entrenador. Puede seleccionar más de una.
Independiente
Escuela
Club
Institución gubernamental
Otra
Ninguna
Seleccione donde realiza su actividad
Independiente
Escuela
Club
Institución gubernamental
Otra
Ninguna
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17
Datos deportivos
*
Campo requerido.
Seleccione el nivel de estudios alcanzados
Seleccione nivel de estudios
Primario completo
Secundario completo
Terciario completo
Universitario completo
Maestría completo
Doctorado completo
Seleccione nivel de estudios
Seleccione nivel de estudios
Primario completo
Secundario completo
Terciario completo
Universitario completo
Maestría completo
Doctorado completo
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18
Datos deportivos
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Campo requerido.
Título habilitante.
Profesor
Entrenador
Licenciado
Instructor
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19
Datos Deportivos
*
Campo requerido.
Especialidad de estudios.
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20
Datos deportivos
*
Campo requerido.
Seleccione su modalidad.
Seleccione modalidad
Convencional
Adaptado
Ambas
Seleccione modalidad
Seleccione modalidad
Convencional
Adaptado
Ambas
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21
Datos deportivos
*
Campo requerido.
Seleccione su deporte. Puede seleccionar más de uno.
Goalball
Boccia
Atletismo adaptado
Natación adaptada
Básquet en silla
Paravoley o vóley sentado
Paraciclismo
Parapowerlifting
Parabádminton
Handball en silla
Fútbol para personas con discapacidad auditiva
Fútbol para personas con discapacidad visual
Fútbol adaptado
Tenis de mesa adaptado
Hockey para personas con discapacidad auditiva
Otro
Seleccione deporte
Goalball
Boccia
Atletismo adaptado
Natación adaptada
Básquet en silla
Paravoley o vóley sentado
Paraciclismo
Parapowerlifting
Parabádminton
Handball en silla
Fútbol para personas con discapacidad auditiva
Fútbol para personas con discapacidad visual
Fútbol adaptado
Tenis de mesa adaptado
Hockey para personas con discapacidad auditiva
Otro
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22
Datos deportivos
*
Campo requerido.
Seleccione su deporte. Puede seleccionar más de uno.
Atletismo
Bádminton
Básquet
BMX
Boxeo
Canotaje
Cestoball
Ciclismo
Escalada
Fútbol
Gimnasia
Gimnasia Artística
Gimnasia Rítmica
Golf
Halterofilia
Handball
Hockey
Judo
Karate
Lucha
Mountain Bike (MTB)
Natación
Pádel
Parkour
Patín
Pelota Paleta
Pesas
Rugby
Sóftbol
Taekwondo
Tenis
Tenis de mesa
Triatlón
Vóley
Windsurf
Yachting
Otro
Seleccione deporte
Atletismo
Bádminton
Básquet
BMX
Boxeo
Canotaje
Cestoball
Ciclismo
Escalada
Fútbol
Gimnasia
Gimnasia Artística
Gimnasia Rítmica
Golf
Halterofilia
Handball
Hockey
Judo
Karate
Lucha
Mountain Bike (MTB)
Natación
Pádel
Parkour
Patín
Pelota Paleta
Pesas
Rugby
Sóftbol
Taekwondo
Tenis
Tenis de mesa
Triatlón
Vóley
Windsurf
Yachting
Otro
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23
Datos deportivos
*
Campo requerido.
Escriba el deporte que entrena.
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24
Datos deportivos
*
Campo requerido.
Seleccione en que rama entrena.
Seleccione rama
Femenina
Masculina
Mixta
Ambas
Seleccione rama
Seleccione rama
Femenina
Masculina
Mixta
Ambas
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25
Datos deportivos
*
Campo requerido.
Años de experiencia en su especialidad.
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26
Datos deportivos
*
Campo requerido.
Seleccione el nivel deportivo que participó como entrenador.
Regional
Provincial
Nacional
Sudamericano
Panamericano
Mundial
JJOO
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27
{formatted_name[2]} para terminar te pedimos una foto tuya
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Campo requerido.
Podes subir desde tus archivos o sacarte selfie desde tu smartphone. Tipo carnet, será utilizada para tus credenciales.
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: 10.0MB
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28
Registro
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Declaración jurada
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Campo requerido.
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