انا اصرح بموجب هذا البيان بان جميع التفاصيل المذكوره اعلاه صحيحه ، واني لم اغفل ايا من التفاصيل التي طلب من تعبئتها .
טופס זה נבנה על ידי חברת מטרופולינט בע"מ