• 脱毛空間tululi 同意書

  • セルフ脱毛に関する同意

    ・施術時及びそれ以前に医師による治療・手術・投薬・診療(妊娠も含む)を受けたお客様には、医師の承諾を得てからのお手入れとなります。
    ・回数を重ねることで除毛・減毛ができますが、白髪、金髪、色素の薄い産毛に対しては十分な効果が得られないことがあります。また脱毛効果は部位、肌質、毛質によって異なります。
    ・体質の変化やホルモンバランスの関係で脱毛後、毛が再生することがあります。
    ・施術の1~2日前に毛の処理を行ってください。毛の処理には毛抜き、ワックス、クリームなどは使わず、必ず電気シェーバ(抜かないタイプ)またはカミソリで(肌を傷つけないように)行ってください。毛の処理をしていないと脱毛はできませんので注意ください。

    ※店内での処理は禁止となっておりますので必ず来店前に毛の処理をお願いします。

    以下の状態、場所は原則として施術を行うことができませんので、ご了承ください。
    ・過度な敏感肌、乾燥肌の方。
    ・前後12時間の飲酒、サウナ、入浴、激しい運動をした方やご予定のある方。
    ・妊娠、授乳中の方。
    ・刺青、タトゥー、大きなほくろ、イボ、色素沈着、肝斑、白斑、そばかす、病変・炎症箇所。
    ・金属、ボトックス、ヒアルロン酸などが入っている部位。
    ・ケロイドになりやすい方。
    ・ペースメーカなどの循環機器を使用している方。
    ・がん、てんかんの既往歴のある方。
    ・糖尿病、アルコール中毒の方。
    ・光アレルギー、紫外線アレルギー、光線過敏症の方。
    ・10歳未満のお子様。
    ・粘膜部位、頭皮、まぶた、唇、鼻、乳輪、甲状腺直上、陰茎、美容整形部位。
    ・過度な日焼けをしている方、日焼けをされるご予定がある方。

     

    高出力照射、硬毛化等に関する同意

    当サロンでは脱毛効果を出すために、高出力での照射を行います。高出力で照射する場合、照射後に赤み、火傷等のリスクも伴います。
    高出力での照射を希望のお客様へはご理解頂いた後に同意の上で照射を行わせて頂いております。また、お客様の肌状況によっては照射出来ない可能性もあります。予めご了承下さい。

    ※当店からのお願い
    照射の際はいつも以上にお肌を清潔に保って下さい。乾燥しやすくなりますので保湿等も行って下さい。施術後赤みが出た際は冷タオルでよく冷やして下さい。

    ■ 硬毛化について
    稀に硬毛化や増毛化と呼ばれ照射後に毛が濃く硬くなったり、増えたりする可能性があります。多くは照射を続けることで改善されますが改善されない場合もあります。硬毛化や増毛化の原因は医学的に解明されていなく、予防することができません。

    ■ 埋没毛について
    施術後、光を受けた毛が熱により毛先が丸まることにより埋没毛になってしまうことがあります。1ヶ月~3か月程度で自然に体内から排出される場合がほとんどですが、排出されない場合もございます。

    ■ マシン使用について
    同じ場所への重ね打ちは2回までとしてください。同じ場所に何回も照射を行うと火傷のリスクが高まります。お客様の不慮の行為により、マシンに故障、破損等の不具合が生じた場合は、その費用をご請求させていただきます。私は上記について説明を受け、理解・納得の上照射を希望します。脱毛後にいかなる副作用が出ても、異議申立てません。

     

    店舗に関する同意

    ホームページの店舗ルールを理解したものとする。

    初回予約時に(レクチャーページを必ずご確認)をお守りの上、施術を行うものとする。

    お連れ様と時間内の脱毛を希望される際に事故等が起きた際は契約者様がその責任を負う事とします。
    施設ご利用時における紛失物・ケガなどは当サロンでの責任を負う事はできません。適切な使用方法を遵守してください。
    入退室時間を過ぎられるとご自身で鍵を開ける事ができなくなりますのでお時間には余裕を持ってご利用ください。
    入室した時間から始まりではなくご予約時間からの始まりとなります。

    例 1時から30分のご予約 入室が1時10分 退出は1時30分となります。

    予約時間5分前から入室可能。
    ご退室の際は次のお客様の為にご利用前の状態にお戻しください。(簡易除菌等)
    ご退室時に片付けをされていない。店舗ルールを守れない方は次回より、ご利用できなくなります。
    セルフ施術契約に際して、事前に脱毛器が損傷していた場合や、ご利用時に機械の不具合がある場合は、公式ラインよりお伝えください。

    ・脱毛器が故障などご利用いただけない状況の場合、料金を返金し次回ご予約分をサービスさせていただきます。無人店舗故に即時に修理対応できないためご理解ください。

    ■未成年の入室について

    小学生

    親権者同行の上ご利用ください。

    中学生

    親権者の同意の上、中学生以上のお客様から1名での入室ご利用可能とします。ただし中学生のご利用は初回のみ親権者同伴の上レクチャーをお願いします。同意書は使用者と親権者の氏名入力をお願いします。

    高校生

    同意書の【氏名】の欄に、親権者本人に氏名を入力頂くことで1名でもご利用いただけます。

    安城店の女子高生割りについて同時入室される方も女子高生限定とする。

    ※18歳未満だけでの22時以降のご利用は不可。

     ■ ルール遵守について
    ルールを守れない方や後者が不快な思いをされましたら、ご利用不可とします。
    【無人店舗】ということをご理解いただき、一人ひとりが意識を持ってご利用ください。

     

    セルフ脱毛同意書へのサイン
    (脱毛希望の同伴者も含む)

  • function SvgDhtupload2(props) { return /* @__PURE__ */ react.createElement("svg", dhtupload_svg_extends({ width: 54, height: 47, xmlns: "http://www.w3.org/2000/svg" }, props), dhtupload_svg_path || (dhtupload_svg_path = /* @__PURE__ */ react.createElement("path", { d: "M40.213 10.172c1.897.21 3.68.738 5.35 1.58a15.748 15.748 0 0 1 4.374 3.242 15.065 15.065 0 0 1 2.951 4.533c.72 1.704 1.08 3.522 1.08 5.455 0 1.827-.28 3.654-.843 5.48-.562 1.828-1.379 3.47-2.45 4.929A13.39 13.39 0 0 1 46.669 39c-1.599.948-3.452 1.458-5.56 1.528H37.26a1.62 1.62 0 0 1-1.185-.5 1.62 1.62 0 0 1-.501-1.186c0-.457.167-.852.5-1.186.334-.334.73-.5 1.186-.5h3.848c1.44 0 2.75-.37 3.926-1.108a10.851 10.851 0 0 0 3.03-2.846 13.53 13.53 0 0 0 1.95-3.9 14.23 14.23 0 0 0 .686-4.321c0-1.582-.316-3.066-.949-4.454a11.623 11.623 0 0 0-2.582-3.636 12.857 12.857 0 0 0-3.742-2.478 11.054 11.054 0 0 0-4.48-.922l-1.212-.053-.37-1.159c-.878-2.81-2.292-4.998-4.242-6.562-1.95-1.563-4.594-2.345-7.932-2.345-2.108 0-4.005.36-5.692 1.08-1.686.72-3.136 1.722-4.348 3.005-1.212 1.282-2.143 2.81-2.793 4.585-.65 1.774-.975 3.68-.975 5.718h.053l.105 1.581-1.528.264c-1.863.316-3.444 1.317-4.744 3.004-1.3 1.686-1.95 3.584-1.95 5.692 0 2.39.8 4.462 2.398 6.219 1.599 1.757 3.488 2.635 5.666 2.635h4.849c.492 0 .896.167 1.212.5.316.335.474.73.474 1.187 0 .456-.158.852-.474 1.185-.316.334-.72.501-1.212.501h-4.849a10.08 10.08 0 0 1-4.374-.975 11.673 11.673 0 0 1-3.61-2.661 13.173 13.173 0 0 1-2.478-3.9A12.073 12.073 0 0 1 0 28.301c0-2.706.755-5.148 2.266-7.326 1.511-2.178 3.444-3.636 5.798-4.374.14-2.354.658-4.542 1.554-6.562.896-2.02 2.091-3.777 3.584-5.27 1.494-1.494 3.25-2.662 5.27-3.505C20.493.422 22.733 0 25.193 0c1.898 0 3.637.237 5.218.711 1.581.475 3.004 1.151 4.269 2.03a13.518 13.518 0 0 1 3.268 3.215 18.628 18.628 0 0 1 2.266 4.216Zm-11.964 13.44 6.22 6.85c.245.247.368.537.368.87 0 .334-.123.642-.369.923l-.421.263c-.211.246-.484.343-.817.29a1.544 1.544 0 0 1-.87-.448l-3.69-4.11v16.97c0 .492-.166.896-.5 1.212-.334.316-.729.474-1.186.474-.492 0-.896-.158-1.212-.474-.316-.316-.474-.72-.474-1.212V28.25l-3.584 4.005a1.544 1.544 0 0 1-.87.448.959.959 0 0 1-.87-.29l-.42-.264c-.247-.28-.37-.588-.37-.922 0-.334.123-.624.37-.87l6.113-6.746v-.052l.421-.422a.804.804 0 0 1 .396-.29c.158-.053.307-.079.448-.079.175 0 .333.026.474.079.14.053.281.15.422.29l.421.422v.052Z", fill: "none" }))); }
    ファイルを参照する
    Drag and drop files here
    Choose a file
    Cancelof
  • Clear
  • Should be Empty:
Jotform Logo
Now create your own Jotform - It's free!Create your own Jotform