Renseignements généraux
Nom de votre équipe / Ville
Adresse postale
Adresse de la rue
Adresse de la rue (2ème ligne)
Ville
État/Région
Code Postal
Téléphone
Téléphone
Votre MSP dispose-t-elle d'un site web ou d'une page Facebook ?
En quelle année votre projet de santé a-t-il été validé ?
Etes-vous signataire de l'Accord Conventionnel Interprofessionnel ?
Oui
Non
Dossier en cours
Composition de votre équipe
Qui compose votre équipe ?
*
Vos projets
Thématiques prioritaires de votre projet de santé
*
Actions de santé publique mises en oeuvre ou en projet
Vacations/consultations de spécialistes ou d'autres professionnels de santé
Partenariats
Avez-vous mis en place des protocoles dans votre équipe ?
Seriez-vous intéressés par les accompagnements suivants, proposés par la FEMAS Hauts-de-France ?
Atelier d'aide à l'écriture de protocoles
Aide au conventionnement ville/hôpital/médicosocial
Groupe utilisateur système d'information
Reportage sur votre équipe
Prévention : dépistage des cancers
Prévention : dépistage des troubles neurosensoriels
Prévention : vaccination
Prévention : tabac et addictions
Prévention : MSP sans tabac
Souhaitez-vous qu'une fiche de présentation de votre équipe soit publiée sur notre site web ?
Oui
Non
Si oui, pouvez-vous nous transmettre une photo de votre MSP et/ou de votre équipe ? Elle viendra illustrer votre fiche sur notre site.
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Acceptez-vous d'être contacté ? Si oui, merci de renseignez un moyen de contact ci-dessous.
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