• FICHE D'INTERVENTION

• Numéro de fiche d'intervention
• Date
   - Mois  - Jour Année

  
• Désignation de l'affaire
• Nature de l'intervention
• Travaux suivant offre n°
• Référence client
• Nom du client
  Nom Prénom
• Intervention demandée par
  Nom Prénom
• Nom de l'intervenant
  Nom Prénom
• Adresse
  Adresse rue

  Ville État/Région

  Code Postal
• Heure d'arrivée
  1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12  : Heure 00 10 20 30 40 50 Minutes matin après-midi AM/PM Option
• Heure de départ
  1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12  : Heure 00 10 20 30 40 50 Minutes matin après-midi AM/PM Option
• Temps passé
  00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23  : Heure 00 10 20 30 40 50 Minutes
• Nombre de KM
• Travail effectué et observations
• Type de matériel
• Marque

• 	Référence UI	Référence UI	N° série UI	N° série UI
  Référence Gr. Ext.
  N° série Gr. Ext.

• Température

  	A mon arrivée	A mon départ
  Intérieur
  Extérieur

• Réfrigérant
• Quantité de gaz
• Suite à donner
  Devis a réaliser Nouvelle intervention Matériels à remplacer Sans suite Contrat A facturer
• L'une question

  	Fourniture	Nombre
  Fourniture 1
  Fourniture 2
  Fourniture 3
  Fourniture 4
  Fourniture 5
  Fourniture 6
  Fourniture 7

• Relevé de fonctionnement

• BP
• HP
• T° entrée d'air
• T° sortie d'air
• T° entrée d'eau
• Intensité absorbée
• Tension d'alimentation
• Tension neutre/terre
• T° aspiration
• T° refoulement
• T° liquide

• Signature client

• Remise documentation matériel
• Explications sur le fonctionnement
• J'atteste de l'exactitude des mentions indiquées sur ce document et de la nature de l'intervention
• Signature du client suivi de la mention "lu et approuvé"
  Effacer
• Signature du technicien
  Effacer
• Validé
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