Formulaire d'inscription activités extra-scolaires

Informations sur l'enfant 

Informations sur les parents/tuteurs

Informations d'urgence

Consentement éclairé et reconnaissance

Je donne par la présente mon accord pour la participation de mon enfant à toutes les activités préparées par {Organisation} pendant l'activité sélectionnée. En échange de l'acceptation de la candidature dudit enfant par {Organisation}, j'assume tous les risques et dangers liés à la conduite des activités, et je libère, absous et dégage {Organisation} et tous ses officiers, agents et représentants respectifs de toute responsabilité pour les blessures dudit enfant résultant du voyage, de la participation ou du retour des sessions du camp sélectionné.

En cas de blessure dudit enfant, je renonce par la présente à toute réclamation contre {Organisation} y compris tous les entraîneurs, moniteurs et affiliés, tous les participants, les agences de parrainage, les annonceurs et, le cas échéant, les propriétaires et bailleurs des locaux utilisés pour organiser l'événement. Il existe un risque de blessure inhérent à toutes les activités sportives, y compris le basket-ball. Certaines de ces blessures comprennent, entre autres, le risque de fractures, de paralysie ou de décès.

Autorisation de sortie et de séjour pour raisons médicales

En tant que parent et/ou tuteur de l'enfant nommé, j'autorise par la présente le diagnostic et le traitement par un professionnel médical qualifié et agréé, de l'enfant mineur, en cas d'urgence médicale qui, de l'avis du professionnel médical traitant, nécessite une attention immédiate afin de prévenir toute nouvelle mise en danger de la vie du mineur, une défiguration physique, un handicap physique ou toute autre douleur, souffrance ou gêne excessive, si elle est retardée.

L'autorisation est accordée au médecin traitant de procéder à tout traitement médical ou chirurgical mineur, à un examen radiologique et à des vaccinations pour le sportif nommé. En cas d'urgence résultant d'une maladie grave, de la nécessité d'une opération chirurgicale majeure ou d'une blessure accidentelle importante, je comprends que le médecin traitant fera tout son possible pour me contacter dans les plus brefs délais. Cette autorisation n'est accordée qu'après que des efforts raisonnables ont été faits pour me joindre.

L'autorisation est également accordée au . et à ses affiliés, y compris les directeurs, les entraîneurs et les parents de l'équipe, de fournir le traitement d'urgence nécessaire avant l'admission de l'enfant dans l'établissement médical.

Libération autorisée aux dates et/ou à la durée de la saison enregistrée.

Cette libération est autorisée et exécutée de mon plein gré, dans le seul but d'autoriser un traitement médical dans des circonstances d'urgence, pour la protection de la vie et de l'intégrité physique de l'enfant mineur désigné, en mon absence.

Confirmation

EN RECONNAISSANT ET EN SIGNANT CI-DESSOUS, JE DÉLIVRE UNE SIGNATURE ÉLECTRONIQUE QUI AURA LE MÊME EFFET QU'UNE SIGNATURE MANUELLE ORIGINALE SUR PAPIER. LA SIGNATURE ÉLECTRONIQUE SERA AUSSI CONTRAIGNANTE QU'UNE SIGNATURE MANUELLE ORIGINALE SUR PAPIER.